На сегодняшний день по области системой обязательного социального медицинского страхования охвачены 622 143 жителя, из них более 440 тысяч граждан относятся к льготной категории, соответственно за них взносы выплачивает государство. В то же время более 88 тысяч жителей остаются незастрахованными, свыше 17 тысяч из которых относятся к социально уязвимым слоям населения. Об этом на брифинге в Региональной службе коммуникаций сообщил директор филиала фонда социального медицинского страхования по Атырауской области Ганиет Салимгали.
По его словам, до конца года в рамках системы ОСМС планируется профинансировать около 430 высокотехнологичных и сложных операций. С начала года уже оказано 176 медицинских услуг на общую сумму около 500 млн тенге, это сложные операции в области кардио- и нейрохирургии. Стоимость их составляет до 8 миллионов тенге.
– Глава государства официально утвердил и подписал изменения в Закон «Об обязательном социальном медицинском страховании». Эти нововведения, в первую очередь, направлены на обеспечение доступности медицинской помощи для широких слоёв населения. Теперь органы местного самоуправления будут оплачивать взносы за граждан, отнесённых к уровням D и E, то есть находящихся в кризисной или экстренной социальной ситуации. Также за счёт местных бюджетов системой ОСМС будут охвачены официально зарегистрированные безработные граждане. Это даст дополнительный импульс обеспечению занятости и социальной поддержке населения в регионах. Ещё одно важное новшество: ранее при отсутствии уплаты взносов статус застрахованного сохранялся лишь в течение трёх месяцев. Теперь, если гражданин систематически выплачивал взносы в течение пяти лет, в случае потери работы его статус сохраняется на срок до шести месяцев, то есть человек не останется без медицинской помощи даже при временной утрате дохода. Однако после этого ему необходимо будет погасить задолженность за данный период, – сообщил спикер.
Также Г. Салимгали сообщил, что ввиду принятых изменений онкологические скрининги с 2026 года перейдут в перечень ГОБМП и станут бесплатными для всех граждан, независимо от статуса застрахованности в системе ОСМС. Также бесплатной станет консультативно-диагностическая помощь при подозрении на такие социально значимые заболевания, как туберкулез, ВИЧ, хронические вирусные гепатиты и цирроз печени, злокачественные новообразования, психические, поведенческие расстройства, орфанные заболевания, острый инфаркт миокарда, инсульты. Для сравнения: ранее бесплатные скрининги были доступны только при подозрении на ВИЧ и туберкулез.
Также со следующего года базовый пакет ОСМС будет включать амбулаторный диализ, консультативно-диагностическую помощь и амбулаторное лекарственное обеспечение по 12 группам хронических заболеваний, требующих динамического наблюдения, а также плановую стационарную и стационарозамещающую помощь.
С начала года жителям области медорганизациями было оказано более 1,1 млн консультационно-диагностических услуг на сумму свыше 2,3 млрд тенге за счёт средств ОСМС. За первые пять месяцев текущего года стационарную помощь получили более 50 тысяч пациентов. В условиях дневного стационара лечение прошли около 15 тысяч пациентов, при этом более половины из них – в рамках системы медицинского страхования.
Также, по словам Г. Салимгали, с января 2026 года устанавливается новый верхний предел базы для исчислений взносов и отчислений: 40 МЗП – для работодателей и 20 МЗП – для работников. Данная мера позволит не только укрепить финансовую стабильность системы, но и реализовать принцип справедливости и равенства в распределении ответственности за расходы на здоровье среди всех граждан.
В соответствии с законодательством об обязательном социальном медицинском страховании государство оплачивает взносы в систему ОСМС за граждан, входящих в льготные категории населения. Эти взносы поступают из республиканского бюджета и обеспечивают доступ к медицинским услугам для тех, кто не может платить самостоятельно (15 категорий населения, в том числе дети, пенсионеры, лица с инвалидностью, беременные и др.).
Алмаа ТУРГАН
