«Финансирование экстренной и плановой стоматологической помощи для отдельных категорий граждан Атырауской области выросло на 31% — с 0,9 млрд в 2023 году до 1,2 млрд тенге в 2024 году», — отметил директор филиала по Атырауской области «Фонда социального медицинского страхования» Байтолла Газизов.
Мы, собрав топ самых актуальных вопросов,взяли интервью у директора филиала Фонда.
— Байтолла Закарьяевич, кто может получать помощь за счет средств ОСМС?
— В плановом и экстренном порядкестомпомощь оказывается детям до 18 лет и беременным женщинам.
В экстренном порядке отдельным категориям граждан: ветеранам Великой Отечественной войны; лицам с инвалидностью 1, 2, 3 групп; получателям адресной социальной помощи; пенсионерам по возрасту; пациентам с инфекционными, социально значимыми заболеваниями и представляющими опасность для окружающих; неработающим лицам, осуществляющим уход за ребенком-инвалидом и уход за инвалидом первой группы с детства, а также многодетным матерям, награжденным подвесками «Алтын алқа», «Күміс алқа».
— Что входит в плановую стоматологическую помощь?
— Плановая стомпомощь — это оперативное лечение для поддержания здоровья полости рта, зубов и десен. В частности, регулярные осмотры, профилактические процедуры, лечение кариеса, удаление зубного налета и камня, а также другие профилактические и терапевтические мероприятия, простое и сложное удаление зуба, препарирование и наложение пломбы из композитных материалов химического отверждения.
— Что входит в экстренную стоматологическую помощь?
— Экстренная стоматологическая помощь может оказываться как на амбулаторном уровне в виде консультативно-диагностической помощи, так и в стационарных условиях. Сюда входит лечение осложненного кариеса, пульпита, периодонтита, альвеолита, невралгии, неврита, острых форм стоматита, удаление сложного зуба, вскрытие абсцесса, удаление одонтогенной кисты, вправление вывиха верхне-нижнечелюстного сустава, временное шинирование зубов, удаление доброкачественных новообразований и эпулиса (опухолеподобное образование, возникающее вследствие воздействия местных раздражающих факторов). Операция пластики уздечки губ, языка также проводится за счет средств ОСМС.
Если по результатам осмотра стоматолог принял объективное решение, что в амбулаторных условиях помощь оказать невозможно, он вправе отказать пациенту и отправить его по скорой в больницу. Показаниями для экстренной госпитализации являются острые или обострение хронических одонтогенных и неодонтогенныхвоспалительных заболеваний или травмы челюстно-лицевой области, кровотечения и неотложные состояния, требующие экстренной помощи.
— Покрывается ли ОСМС ортодонтическаяпомощь?
— Да. Ортодонтическая помощь оказывается детям с врожденной патологией челюстно-лицевой области, детям из малообеспеченных семей в соответствии с Законом РК «О государственной адресной социальной помощи» в возрасте от 6 до 12 лет с различными видами зубочелюстных аномалий. В частности, детям с врожденной патологией челюстно-лицевой области с использованием аппарата для устранения зубочелюстных аномалий, а также детям с различными видами зубочелюстных аномалий с использованием ортодонтического съемного аппарата (ортодонтическая пластинка).
— В каких стоматологических клиниках действует ОСМС и нужно ли направление от участкового врача поликлиники?
— Нет, направление из поликлиники не требуется. Стоматологическую помощь можно получить как в стоматологическом кабинете при поликлиниках, так и в частных стоматологических клиниках, заключивших договор с Фондом соцмедстрахования. Актуальный перечень можно найти на официальном сайте Фонда fms.kz в разделе «Закуп медицинских услуг – поставщики КДУ». https://fms.kz/zakupki/postavshchiki-kdu-uslug/. Также можно обратиться в Единый контакт-центр по номеру 1414.
Отметим, по состоянию на 1 февраля по Атырауской области заключены договоры с 34медицинскими организациями, оказывающими стоматологическую помощь в рамках ОСМС. Из них 20 — частные, 14 – государственной формы собственности, то есть поликлиники и больницы.
— Если понадобится пройти рентгенографию, сделать аллергопробу для исключения лекарственной аллергии или анестезию перед лечением зубов, будет ли это оплачено ОСМС?
— Да, если для этого есть медицинские показания. При наличии консультативного листа от стоматолога участковый врач по месту прикрепления может выдать направление на дополнительные обследования. В рамках ОСМС оплачивается аппликационная, проводниковая, инфильтративная анестезия.
Важно знать, что санация детей в возрасте до 4-х лет с множественными осложнениями кариеса, а также по медицинским показаниям с функциональными и органическими поражениями центральной нервной системы, психическими, поведенческими расстройствами (установленной инвалидностью) и поражениями других органов и систем, с риском возникновения осложнений и болевых ощущений, проводится под общим обезболиванием или седацией в стоматологических организациях, имеющих приложение к лицензии на медицинскую деятельность по подвиду «анестезиология и реаниматология» и условия для реанимационных мероприятий.
