Вакцине БЦЖ

Вакцинация БЦЖ является эффективным методом профилактики туберкулеза у детей. После многолетних трудов в 1919 году французские ученые — микробиолог А. Кальметт и ветеринарный врач К. Герен получили противотуберкулезную вакцину, которая была названа «БЦЖ», по инициалам ее основателей — BCG (Bacielle Calmettt-Guerin) .

В 1921 г. вакцина БЦЖ впервые была введена новорожденному ребенку. И за эти 100 лет простой укол смог защитить миллионы детей от тяжелых последствий такой коварной и смертоносной болезни, каким был и остается туберкулез.

Вопрос борьбы с туберкулезом уже десятилетиями не снимается с повестки дня. Коварная болезнь быстро распространяется, численность заболевших увеличивается каждый год, а лечение длительное и требует значительных материальных затрат. Кроме этого, многие формы туберкулеза оставляют после себя осложнения, и, к сожалению, встречаются смертельные исходы. Несмотря на крупные достижения в диагностике и лечении туберкулеза до настоящего времени не создано более эффективного средства защиты от туберкулеза, чем вакцина БЦЖ.

Для чего нужна прививка БЦЖ? О том, зачем нужно прививаться от туберкулеза и кого нельзя вакцинировать рассказывает координатор проекта «Внедрение высокоэффективных мероприятий по профилактике и лечению туберкулеза среди детей и подростков Атырауской области, реализующегося международной неправительственной организацией Проект ХОУП при поддержке компании «Тенгизшевройл», Зоя Ни.

— Зоя Ивановна, давайте еще раз расскажем про саму вакцину. Что эта за прививка?

— БЦЖ — вакцина против туберкулёза, приготовленная из штамма ослабленной живой бычьей туберкулёзной палочки, которая практически утратила вирулентность для человека. Поэтому вакцина БЦЖ не представляет угрозу, вместе с тем она формирует иммунную защиту от тяжелых форм туберкулёза — поражения костей, позвоночника, менингита, тяжелых поражений внутренних органов. Сегодня эту прививку ставят в родильном доме, если нет противопоказаний. После вакцинации БЦЖ противотуберкулезный иммунитет сохраняется до 5-7 лет, постепенно угасая. В Казахстане вакцинация БЦЖ внесена в график обязательных прививок Национального календаря.

Но в настоящее время некоторые страны Европы и США отказались от массовой вакцинации из-за низкой заболеваемости туберкулезом в этих странах. Они применяют прививку только детям из группы риска. У нас же ситуация с заболеваемостью туберкулезом далека от благополучной и инфекция может подстерегать малыша кругом и чем раньше в организм проникнет инфекция, тем выше риск развития серьезной формы заболевания. В соответствии с рекомендациями ВОЗ противотуберкулезная вакцинация широко применяется в большинстве стран мира, в которых эпидемическая ситуация с туберкулезом является напряженной.

Запомните, что основным профилактическим средством от туберкулеза у детей является прививка вакциной БЦЖ.

Вакцинация против туберкулеза вакциной БЦЖ — всемирно признанный метод специфической профилактики туберкулеза у неинфицированных туберкулезом людей.

— Зачем делают прививку БЦЖ?

— Основная цель прививки БЦЖ – повышение сопротивляемости организма ребенка по отношению к туберкулезным палочкам, предупреждению развития тяжелых форм заболевания – туберкулезного менингита, туберкулеза суставов и костей, опасных форм туберкулеза легких. Вакцинация БЦЖ привела к существенному снижению заболеваемости туберкулезом среди детей в мире.

И всё же ставить прививку или нет, решают родители или опекуны малыша. Особо это актуально в последнее время, когда многие мамы и папы стали сомневаться в полезности вакцинации. Если же вы решили, что иммунопрофилактика вашему ребенку ни к чему, то вам предстоит написать письменный отказ. В нём должно быть указано, что вы самостоятельно несете ответственность за малыша и претензий к врачам не имеете. При этом важно учитывать, что многие школы и детские сады могут отказать ребенку в поступлении без необходимых прививок. Каждое образовательное заведение имеет свои правила приема: где-то наличие прививочного паспорта является обязательным требованием, а в других предоставлять его необязательно. Но в некоторых случаях отсутствие амбулаторной карты и отметок о получении прививок становится причиной для отказа в приеме вашего ребенка в школу или детсад. Поэтому, прежде чем принять решение об отказе вакцинации, послушайте, что вам скажет врач, подумайте об ответственности такого шага для будущего своего ребенка.

Помните, что ничего, кроме вакцины БЦЖ, более эффективного и безопасного для профилактики и сдерживания туберкулёза до сих пор во всем мире не придумано.

— Как проводится вакцинация БЦЖ в нашей стране?

Учитывая важность вакцинации, прививка БЦЖ у новорожденных ставится как можно раньше, при отсутствии противопоказаний – еще в роддоме. Согласно Национальному календарю вакцинации детей прививки в Казахстане делаются дважды – в роддоме в 1-4 дни жизни и в 6 лет. Если ребенок не был привит в роддоме, прививка проводится в поликлинике после снятия противопоказаний. У большей части детей иммунитет сохраняется в течение 5-7 лет, поэтому в возрасте 6 лет детям с отрицательной реакцией Манту проводят прививку повторно. Этот процесс носит название ревакцинация БЦЖ ( 6-7 лет, 1класс).

Вакцина БЦЖ вводится строго внутрикожно на границе верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча в объеме, предусмотренном инструкцией по применению вакцины. Вакцинация и ревакцинация БЦЖ проводятся согласно Приказу Министра здравоохранения РК от 30 ноября 2020 года № 214

— А что делать после прививки БЦЖ? Многие родители задают вопросы «Как обращаться с ребёнком после вакцинации?», «Можно ли мочить прививку БЦЖ?»

— Да, ранку на месте укола можно мочить и купать ребёнка, но нельзя тереть мочалкой и травмировать кожу вокруг прививки. Купать можно сразу же в день вакцинации. Поскольку новорождённым делают прививку непосредственно перед выпиской из роддома, купать малыша вы все равно будете только после того, как заживёт пупочек.

После вакцинации у ребёнка развивается местная реакция на БЦЖ, это является нормальным процессом и о нём должен знать каждый родитель. Через месяц-полтора после введения вакцины организм реагирует на заражение. Называется это прививочной реакцией. Проявляется она по-разному — на месте инъекции могут быть такие признаки, как припухлость, покраснение, пигментация, пузырёк с жидким содержимым, корочка, гнойник, рубец. Заживать повреждение может в течение длительного срока — до 4 месяцев. Норма диаметра рубца составляет от 2 до 10 мм. В норме вокруг самой ранки не должно быть припухлости и покраснения, но, если такие осложнения есть — требуется обратиться к педиатру, он назначит лечение.

Температура после БЦЖ у детей поднимается очень редко, но это возможно. Если же температура поднимается выше 37,5 °C, то нужно обратиться к врачу.

— Зоя Ивановна, встречаются случаи, когда введение вакцины БЦЖ новорожденному противопоказано. Давайте расскажем об этом более подробно.

— В нашей стране утвержден перечень противопоказаний к профилактике туберкулеза вакциной БЦЖ. Это врожденный иммунодефицит, генерализованная инфекция ( то есть при активизации внутриутробной герпесвирусной инфекции) на вакцинацию вакциной БЦЖ, выявленная у лиц первой степени родства, ВИЧ или синдром приобретенного иммунного дефицита – СПИД. Нельзя делать прививку недоношенным с массой тела менее двух килограмм грамм или при гестационном возрасте менее 33 недель, новорожденным с поражением центральной нервной системы – асфиксии и родовые травмы с неврологической симптоматикой, с внутриутробной инфекцией, при сепсисе новорожденных, при гемолитической болезни новорожденных, заболевания, сопровождающиеся субфебрильной температурой и нарушением общего состояния, при лихорадке. Все противопоказания подразделяются на временные и постоянные и эти вопросы решают медицинские работники.

— Зоя Ивановна, можно ли утверждать, что сразу после прививки у ребенка формируется иммунитет?

— Прививочная реакция при ревакцинации БЦЖ в виде инфильтрата диаметром 5—10 мм с небольшим узелком в центре часто появляется уже через неделю. Обратное развитие воспалительных изменений на месте введения вакцины происходит в течение 2—4 мес, после чего у 95—98 % детей остается поверхностный рубец.

Срок формирования иммунитета после вакцинации БЦЖ составляет от 8 недель до двух месяцев. Маркером качественно проведённой вакцинации БЦЖ может стать реакция на месте введения – небольшой рубец, который образуется примерно у 90 процентов детей. Если в возрасте 1 года у ребёнка хороший рубчик — следовательно и защита от болезни развилась нормально. Но основной метод выявить, есть ли иммунитет у вакцинируемого — это проба Манту. В случае если рубчика нет, а проба положительная, то повторной вакцинации не требуется.

— Когда и при каких случаях наблюдаются осложнения после вакцинации БЦЖ?

— Осложнения после вакцинации и ревакцинации обычно носят локальный характер и отмечаются у 0,001—0,06 % детей. Чаще других развиваются холодные абсцессы и лимфадениты. Они обусловлены качеством вакцины, техникой её введения, дозой и возрастом вакцинируемого.

Все дети с поствакцинальными осложнениями наблюдаются в противотуберкулезном диспансере, где они получают индивидуальную специфическую терапию. Во время лечения ребенка по поводу осложнений вакцинации проведение других профилактических прививок противопоказано.

Случаи осложнений после вакцинации БЦЖ – это не повод отказываться от нее. Она не даром входит в перечень обязательных прививок. Туберкулезная палочка достаточно живучая и опасная. И оставлять ребенка не защищенным в мире, где туберкулез распространен — это родительская халатность, которая в любой момент может обернуться трагедией.

Вакцине БЦЖ — 100 лет