В 2017 году в Казахстане будет введено обязательное медицинское страхование. Для нашего государства это не новшество. Система страхования для оказания медицинских услуг началась практиковаться еще в конце 90-х годов. Кое-кто даже имел в кармане страховой полис и успешно им пользовался. Но время показало, что так быстро вводить новые стандарты страховки чревато сложностями и непониманием населения. Прежде чем что-то сажать, надо подготовить почву.
Только тогда можно рассчитывать на хороший результат. В нашем случае медицинское страхование закончилось крахом после того, как нечистоплотный директор фонда обязательного медицинского страхования Иманбаев уплыл за кордон с нашими миллионами.
Но современный рыночный механизм так устроен, что за полученные услуги надо платить. Во всем цивилизованном мире уже давно действует и хорошо себя зарекомендовало медстрахование, принцип которого заключается в том, что мы сами в ответе за свое здоровье. Фраза «Болезнь легче предупредить, чем лечить» возникла не на пустом месте. Как говорится, береги честь, а вместе с ней и здоровье, смолоду. Как бы там ни было, обязательное медицинское страхование вводится уже через год, а именно с января 2017 года. В нашем материале специалисты разъясняют принципы нового законопроекта.
БАЗОВЫЙ И СТРАХОВОЙ
Руководитель управления здравоохранения Атырауской области Аманбек Жумиров отметил, что Закон «Об обязательном социальном медицинском страховании», который уже одобрен Парламентом, но еще не подписан Главой государства, подготовлен в рамках реализации 80-го шага Плана нации «100 конкретных шагов по реализации пяти институциональных реформ». При его разработке был использован передовой международный опыт и принцип социальной справедливости.
— Согласно Закону, гражданам будет предоставляться два вида пакетов медицинских услуг, — рассказывает Аманбек Жумиров. — Первый — базовый пакет, он представляет собой гарантированный государством объем медицинской помощи, финансируемый из республиканского бюджета. Этот пакет будет доступен всем гражданам Казахстана. Он включает скорую помощь и санитарную авиацию, медицинскую помощь при социально значимых заболеваниях и в экстренных случаях, профилактические прививки. Для непродуктивно самозанятого населения до 2020 года предусмотрено предоставление амбулаторно-поликлинической помощи с амбулаторно-лекарственным обеспечением за счет средств республиканского бюджета. Второй — страховой пакет, предоставляемый из вновь создаваемого Фонда медицинского страхования. В него входит: амбулаторно-поликлиническая помощь, стационарная помощь (за исключением социально значимых заболеваний), стационарозамещающая помощь (за исключением социально значимых заболеваний), восстановительное лечение и медицинская реабилитация, паллиативная помощь и сестринский уход, высокотехнологичная помощь. Право на получение этого пакета предоставляется гражданам, иностранцам и лицам без гражданства, постоянно проживающим на территории РК, являющимся участниками системы обязательного социального медицинского страхования. При этом государство будет осуществлять взносы за экономически неактивное население. Работодатели — за наемных работников. Работники и самозанятые граждане, зарегистрированные в налоговых органах — за себя. В дополнение к этим пакетам граждане, при участии в добровольном страховании, могут получить медицинские услуги на основании договора, заключенного с частными страховыми компаниями. Ставка взносов государства за граждан особых категорий (социально уязвимые слои населения) составит 7 процентов от среднемесячной заработной платы. При этом размер ставки будет поэтапно повышаться — 4 процента в 2017 году, 5 процентов с 2018 года, 6 процентов в 2023 году, с 2024 года — 7 процентов.
Общий размер ставки взносов работодателей составит 5% от дохода и будет также повышаться постепенно. 5 процентов работодатели будут отчислять с 2020 года. Ставка взносов работников составит 2 процента от дохода, при этом их отчисление начнется с 2019 года — 1 процент, с 2020 года — 2 процента.
Ставка взносов самозанятых граждан (это индивидуальные предприниматели, частные нотариусы, частные судебные исполнители, адвокаты, профессиональные медиаторы, физические лица, получающие доходы по договорам гражданско-правового характера) составит 7 процентов от дохода. Перечисления также будут вводиться поэтапно, с 2 процентов. 7 процентов будут отчисляться с 2020 года. От уплаты взносов в Фонд социального медстрахования освобождаются 15 категорий граждан. Это так называемые социально уязвимые слои населения — дети, многодетные матери, награжденные подвесками «Алтын алқа», «Күміс алқа» и получившие ранее звание «Мать-героиня», а также награжденные орденами «Материнская слава» I и II степени, участники и инвалиды Великой Отечественной войны, инвалиды, лица, зарегистрированные в качестве безработных, лица, обучающиеся и воспитывающиеся в интернатных организациях, лица, обучающиеся по очной форме обучения в организациях технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования в форме резидентуры, лица, находящиеся в отпусках в связи с рождением ребенка, усыновлением (удочерением) новорожденного ребенка, по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет, неработающие беременные женщины, а также неработающие лица, фактически воспитывающие ребенка до достижения им возраста 3 лет, пенсионеры, военнослужащие, сотрудники специальных государственных органов, сотрудники правоохранительных органов, лица, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях УИС, за исключением учреждений минимальной безопасности, лица, содержащиеся в изоляторах временного содержания и следственных изоляторах.
САМИ ПЛАТИМ, САМИ ВЫБИРАЕМ
Если объяснить проще, страхование, а значит и отчисление от заработной платы, коснется лишь работающих граждан Казахстана. При этом регулируется право выбора медучреждения. И если раньше госзаказ на осуществление гарантированной медицинской помощи оказывался по старинке — государственные поликлиники и больницы, — то теперь активно подключаются и частные медучреждения. У граждан уже есть из чего выбирать. Не нравится вам, допустим, как обсуживают в вашей поликлинике, медсестра злая или в регистратуре хамят, а может, и врача нет по вашему профилю, можно пойти в любое другое. У нас есть право менять медучреждения, чтобы получить гарантированную медпомощь, один раз в год.
ЗДОРОВО, РЕБЯТА
— Страхование нам необходимо, — считает главный врач Атырауской городской поликлиники №7 Газиз Ескали. — Весь мир уже давно работает над тем, чтобы предупредить болезнь. У нас до сих пор старомодный подход к своему здоровью — пока не согнутся, к врачам ни ногой. Недавно к нам в гости приезжала одна знакомая из Германии. Погостила с неделю и домой. Мы ее стали уговаривать побыть еще. Но она сказала, что через пять дней у нее плановый осмотр у врача. Если пропустит время, ее лишат страхового полиса, и она будет целый год лечиться на платной основе. А у нас как? Рекомендации врача не есть мучное, копченое, сладкое и жирное даже диабетики не соблюдают. Мы всегда говорим, что нельзя употреблять табачные и алкогольные изделия. Но, несмотря на это, все вокруг курят и выпивают крепко. Даже беременные женщины не всегда спешат встать на учет в женской консультации. На скрининг не дозовешься. Приходится отправлять по участкам медсестер. И то из десяти человек лишь один придет. Многие, конечно, слышали и читали, что стоматолога надо посещать не реже двух раз в год, гинеколога — хотя бы один раз в год. И всегда мерить давление, знать уровень сахара, гемоглобина. И что же, даже на рентген приходят, когда надо устраиваться на работу. А так могут годами ходить и не знать, что у них активизировалась палочка Коха. И потом они же будут годами сидеть на иждивении государства и подвергать риску своих родных, членов семьи.
Газиз Ескали уверен, что медстрахование сделает государство и самих людей солидарными в ответственности за свое здоровье. Самое дорогое у человека — это здоровье. Но и самое дешевое — это тоже здоровье. Не на пустом месте появилась фраза «Вести здоровый образ жизни». Все поздравления, чествования, праздничные тосты начинаются с пожелания здоровья. Даже стандартное приветствие «Здравствуйте» содержит пожелание: «Пребывайте в здравии». «Было бы здоровье, а остальное будет», — так говорили в народе. С раннего детства нас учили быть здоровыми — чистить зубы утром и перед сном, делать зарядку, умываться холодной водой, летом бегать босиком по земле. Движение — это жизнь, говорили раньше старики и отправлялись пешком из одной деревни в другую. И речь идет не только о физическом здоровье. Это и ясная голова, разум, в целом крепкий, выносливый организм.
ЗДОРОВЬЕ В ПОРЯДКЕ. СПАСИБО ЗАРЯДКЕ
— Я считаю, что нам нужна страховка, — говорит молодая мама троих детей Сандугаш Курмашева. — Мне кажется, от этого улучшится и работа медучреждений. Те поликлиники, которые плохо обслуживают, или врачи, которые некорректно ведут себя, потеряют в деньгах. Страхование заставит людей выработать культуру здоровья. Сейчас молодые мамы детей не закаляют. Я вожу своих малышей на реку летом купаться-закаляться. Так подруги меня не понимают. Зато мои малыши в год лишь один раз могут ОРВИ подхватить, а подруги из больничных не выходят. Еще есть у меня сосед. Молодой мужчина, нигде не работает и целыми днями просто бездельничает. Выпивает, много курит. Именно для таких, как он, и вводится страховка. Не возьмешься за здоровье — будешь платить.
— Страховка нам нужна, — считает семейный врач, заведующий центром здоровья №2 Атырауской городской поликлиники №7 Дархан Шабдиров. — Это поможет нашим гражданам под другим углом посмотреть на свой образ жизни. Порой приходят к нам, когда лечить уже поздно, и обвиняют нас, что мы не можем лечить. Но хочу предупредить, что не все сразу заработает слаженно в новом механизме. Чтобы увидеть результат медстрахования, придется вплотную поработать с населением. Но результат не заставит себя долго ждать. Люди уже понимают, что лучше профилактика, чем лечение, и научатся бережно относиться к своему здоровью.
Марина КУАНЫШЕВА
