Подводя итоги проведенного мониторинга по ситуации с младенческой смертностью в Атырауской области, группа специалистов из Министерства здравоохранения РК отметила, что, к сожалению, показатель детской смертности в регионе все еще остается выше республиканского уровня.
Напомним, группа столичных врачей, побывавшая в Атырауской области с трехдневным рабочим визитом, посетила все поликлиники города, районных центров, в том числе и частные, побывала в областных больницах, в двух перинатальных центрах, а также лабораториях. В итоге делегация из 12 человек во главе с директором департамента охраны здоровья матери и ребенка Магрипой Ембергеновой не только проанализировала причины, влияющие на смертность детей, но и оказала методологическую и консультативно-практическую помощь местным врачам и пациентам с тяжёлыми заболеваниями. Также приезжие специалисты провели семинары и дали рекомендации по правильной организации работы больниц и поликлиник. Итоги трехдневной работы столичных врачей были подведены на совещании в областной больнице.
Из выступления председателя правления «Научный центр педиатрии и детской хирургии», главного внештатного педиатра Министерства здравоохранения РК Ризы Боранбаевой следует, что основными проблемами в регионе являются отсутствие правильной организации работы медучреждений, нехватка кадров, низкая квалификация медицинских сотрудников детской анестезиологии и реаниматологии и другие факторы.
– Если перестроить работу поликлиник и больниц, то можно получить положительные результаты по лечению маленьких пациентов и облегчить свою работу. Например, по современным стандартам сейчас средний медперсонал должен работать у постели больного, применяя специальные каталки, манипуляционные столики, одноразовые инструменты, чтобы весь процесс проходил на глазах пациента. К сожалению, мы не увидели приверженности к современным методам организации труда. Что касается динамики снижения младенческой смертности в Атырау, то по сравнению с 2019 годом она наблюдается, – отметила председатель правления. Однако настораживающим фактором она назвала тот факт, что идет рост смертности детей от несчастных случаев, и в основном это дети, не достигшие одного года. Этот показатель составил 0,9 процента.
Если говорить в разрезе возрастных категорий, то рост уровня смертности в регионе наблюдается у детей от 28 дней до одного года. Также настораживает тот факт, что идет рост смертности детей в весовой категории 2,7 кг.
– Это уже зрелые доношенные дети, и почему-то они у вас умирают больше, чем недоношенные. Думаю, здесь есть упущение в оказании своевременной медицинской помощи. Это говорит о проблемах в акушерско-гинекологической службе, – констатировала педиатр.
О кадрах
Вторая проблема, которую озвучили приезжие гости, – это нехватка кадров. Специалисты Минздрава посоветовали руководству области привлекать молодые кадры через резидентуру и создавать им условия.
– Нужно сделать акцент на детских ревматологах, неонатологах, реаниматологах, педиатрах и взращивать свои кадры, чтобы выпускники, уехавшие учиться в мединституты в другие города, возвращались в Атырау, – говорят столичные медики. Также они констатировали низкую квалификацию работающих кадров в детской анестезиологии и реаниматологии.
– Оказание базовой и реанимационной помощи детям и младенцам, в частности, это искусственная вентиляция легких, первичная реанимационная помощь недоношенным детям, вопрос детской пульмонологии, к сожалению, в регионе все еще остается актуальным. Вопрос обучения медработников поднимается здесь уже не первый год, – продолжает подводить итоги мониторинга главный внештатный педиатр Министерства здравоохранения РК Риза Боранбаева.
Хватит тушить пожар
Еще одна проблема, которую озвучили специалисты Минздрава, это низкий индекс здоровья беременных женщин.
– Анализ медицинских карт показал, что высокая смертность связана с недостаточным проведением перинатального скрининга, – заявляют столичные специалисты. Они выявили, что в Атырау не проводится на должном уровне узи-диагностика по выявлению врожденных пороков болезни у плода, отсюда и высокий показатель смертности детей.
– Также в регионе отсутствует централизованная диагностическая служба, слабо поставлена совместная работа с медучреждениями, недостаточно проводится перинатальный скрининг по выявлению врожденных пороков развития плода. Мы не сможем лечить правильно, если не поставим верный диагноз. Необходимо проводить совместные консилиумы с акушерско-гинекологической службой, детальные разборы определенных ситуаций, – говорит Р. Боранбаева. Кроме того, она посетовала на то, что в регионе не проводятся бактериологические исследования.
– Те лаборатории, которые мы видели на базе детской областной больницы, не соответствуют стандартам. В основном государственные медицинские организации заключают договоры с частными лабораториями «Олимп», «Инвиво», «Инвитро». Тогда нужно ставить вопрос перед этими лабораториями о качественной диагностике. Думаю, в Атырау просто необходима государственная централизованная лаборатория, которая работала бы на весь регион. Неонатальная служба и хирургия не будут двигаться вперед, если нет качественных бактериологических исследований, – уверена Р. Боранбаева. И предложила местным исполнительным органам и управлению облздрава пригласить республиканских специалистов лабораторной службы, чтобы наладить работу в регионе в этом направлении.
– Хватит тушить пожар. В основе снижения детской смертности лежит профилактика, – поддержала коллегу руководитель службы ОЗМиР (охраны здоровья матери и ребенка) Жанар Садуова. – Если мы будем работать над профилактикой, то дети реже будут обретать тяжелую форму заболеваний. Также спикер отметила, что слабо работает первая медицинская помощь.
– Проведенный тест и опрос показали, что медсестры и врачи не знают признаков опасных заболеваний у детей. Не налажен процесс универсальной модели патронажного работника. Врачи общей практики не имеют третьей медсестры или ее используют не по назначению, – перечисляет недочеты руководитель службы ОЗМиР.
Кроме того, специалисты Минздрава РК просят обратить внимание местных врачей на очень важный момент: кабинеты вакцинации не готовы к оказанию медпомощи детям с аллергическими проявлениями и анафилактическим шоком. Не ведется работа с родителями, где разъясняются последствия вакцинации. А при посещении частных клиник «Медикер», «Достармед», «Амансаулык» они увидели, что кабинеты развития ребенка используются не по назначению.
Таким образом, представители Минздрава рекомендовали сделать акцент на профилактической и разъяснительной работе среди родителей.
ОПЦ нужно закрыть
Также одна из острых проблем, которую надо решать уже сегодня, – неблагополучная эпидситуация в областном перинатальном центре. Этот вывод был сделан еще три года назад. В течение этого периода в ОПЦ наблюдается рост госпитальной инфекции и неонатальной смертности. Среди основных нарушений в областном ПЦ числились: нарушение дезинфекционно-стерилизационного режима; отсутствие собственной прачечной (ПЦ работал по договору с другой организацией, которая не соответствует никаким санитарным правилам); недостаточная обеспеченность расходными одноразовыми материалами, контурами и другие.
– ОПЦ нужно полностью закрывать на санитарную обработку. Частичное закрытие тут не поможет, – заявила и в этот раз еще один член рабочей группы, заместитель директора Кызылординского перинатального центра Гульнар Жумашева. По итогам мониторинга она сказала, что в ОПЦ нет нормальной вентиляционной системы.
Что же хорошего?
Один из положительных моментов по обеспечению медицинских услуг детей, который отметила мониторинговая группа, это, в первую очередь, наличие нового современного оборудования в детской областной больнице, лекарственных средств как в городских поликлиниках, так и в сельских больницах. Радует и то, что в родильном доме и перинатальном центре внедрены базовые технологии.
В конце итогового совещания мы пообщались с заместителем руководителя управления здравоохранения Атырауской области Айгуль Кудамановой. Она сообщила, что по решению вопроса нехватки кадров облздрав намерен составить план мероприятий совместно с Министерством здравоохранения РК. Что же касается оборудования, то необходимо дооснастить стационары и поликлиники самым современным медицинским оборудованием, благодаря чему удастся повысить уровень обслуживания беременных женщин и детей.
– По повышению квалификации кадров управление здравоохранения за счет местного бюджета запланировало трехуровневое обучение медработников высшего и среднего звена, – сказала Айгуль Кудаманова. – Сегодня медицина не стоит на месте, она шагнула далеко вперед, и медицинским сотрудникам всех уровней необходимо учиться.
Главный врач городского роддома Гульзейнеп Дюсупова в свою очередь проинформировала, что они сделали запрос в управление облздрава на установку оборудования централизованной подачи кислорода. Кроме того, поставила вопрос о возможности снижения размера платы за обучение медперсонала.
– Обучение одного специалиста 7-дневного курса обходится нам в 200 тысяч тенге. Это не считая дороги. Мы просим по возможности снизить оплату обучения в Национальном центре либо направить медработников в обучающие центры других городов, – озвучила просьбу Г. Дюсупова.
Также местные врачи отметили, что подобные мониторинги полезны тем, что указывают на те моменты, которые в текучке рабочих дней «замыливаются» и упускаются. Также есть возможность обменяться опытом.
Напомним, рабочая группа посетила наш регион в рамках государственной программы «Развитие здравоохранения Республики Казахстан на 2020 — 2025 годы» Министерством здравоохранения РК по снижению младенческой смертности в стране.
