14 литров жидкости выкачали из организма молодой девушки хирурги отделения гинекологии Атырауской областной больницы. Случай уникальный. Сегодня мы расскажем вам, как проходит обычный будний день в крупнейшем в нашей области медицинском учреждении.
Отделение гинекологии располагается на втором этаже нового здания и соседствует с оториноларингологией. 45 коек этого подразделения заняты постоянно — в последние годы проблем с женским здоровьем очень много. Сейчас все отделения нового здания больницы переезжают в модульную, но мы застали уютный холл, убранный по-домашнему: мягкий диван, комнатные цветы, телевизор. Со стенда на нас смотрели восемь молодых врачей с горящими глазами.
За пять-шесть минут, пока ждали заведующую отделением гинекологии Жанаргуль Бекенову, мимо нас пронесли на каталке четырех женщин, это не считая тех, кто передвигался самостоятельно – жизнь здесь кипит, и за нее, за эту жизнь, днем и ночью, двадцать четыре на семь борются врачи и медсестры.
В приемном покое на гинекологическом кресле лежит молодая женщина. Через несколько минут ей будут делать так называемую чистку, в медицине эта процедура называется французским словом «кюретаж». Название красивое и звучное, а вот сама процедура очень неприятная, это одна из самых распространенных гинекологических операций, когда выскабливаются остатки замершего плода. На научным языке это «неразвившаяся беременность», является наиболее распространенным видом гинекологических заболеваний.
В чьих руках ваше здоровье?
Пока ждем врача, быстренько успеваем переговорить с 30-летней пациенткой. Она – продавец рынка «Дина», единственному сыну — два года, вторая беременность, к сожалению, не развилась. Срок небольшой, всего три месяца или, говоря языком гинекологов, 12-13 недель. Сюда молодая мама пришла по направлению участкового гинеколога.
— Почему так получилось, не знаю. Самочувствие нормальное, просто воздуха не хватало, наверное. У нас на рынке вентиляции нет, нам приходится целый день пребывать в закрытом помещении. Возможно, это тоже сыграло роль. Буду стараться беречь себя, хотя на рынке это сложно – чтобы лишний раз не платить грузчику, я сама передвигаю ящики, сортирую продукты. Еще у нас холодно, пол цементный, в морозные дни промерзаешь насквозь.
Голос у молодой женщины грустный, конечно, она никак не ожидала таких последствий, тем более детородный возраст у женщин очень короткий, после 45 лет забеременеть практически не удается.
Пока мы разговаривали с женщиной, медсестра отделения Камка Коптлеуова приступила к процедуре подготовки к медицинским манипуляциям. В отделении она самая опытная, все-таки 43-летний стаж — это уже большой багаж знаний и опыта. Стоит Камке Акбергеновне взглянуть на женщину, как она уже знает, с чем она поступила.
— Здоровье женщины сейчас очень слабое, будущие мамаши за собой не следят. Самое главное — это питание и отдых, а они этим часто пренебрегают, потом поступают к нам и плачут, даже истерики случаются, все-таки непросто услышать диагноз, принять ситуацию. Но ничего трагичного нет, с каждой из них работает наш психолог. Мы говорим, что раз вы смогли забеременеть — это уже большой плюс, ваш ребенок родится, но немного позже. Но тут уже надо основательно беречь себя, не игнорировать советы врача.
Тем временем заведующая отделением гинекологии Жанаргуль Бекенова осматривает во втором смотровом кабинете 70-летнюю женщину, у которой целый букет специфических заболеваний. Хорошенькая такая, приятная бабушка с химической завивкой волос каштанового цвета лежит на кресле, щурится то ли от тусклого осеннего солнца, то ли стесняясь нас, и тихо рассказывает, как 20 лет работала в УС-99 строителем, таскала кирпичи, ведра с цементом. Жили они тогда с семьей в районе парка Победы, газа еще не было, приходилось из сарая носить домой ведра с углем и топить печь. Опять же с водой были проблемы, и ей, молоденькой снохе, порой даже приходилось добегать с коромыслом и ведрами до реки. В общем, все это не могло не сказаться на ее здоровье именно по женской части – при шести беременностях родились и выросли четверо детей, а теперь вот в таком возрасте пришлось обратиться за медицинской помощью. Не будем описывать всех тонкостей процедуры, все-таки это такая специфическая отрасль, добавим только, что без операции тут не обойтись, а к ней надо готовиться месяца два-три, пока все не заживет. Спасибо снохе, очень помогает и поддерживает свою вторую маму, советы врача она записала на диктофон, чтобы самой дома проделывать все процедуры. Пока ей поможет пессарий – медицинское изделие в форме кольца, которое используют при ослаблении мышц, чтобы поддержать органы малого таза в правильном положении. Печально, а в некоторых случаях даже трагично, что женщины доводят себя да такого состояния.
— К нам поступают ну совсем уже согнутые женщины, которые ни встать, ни сесть не могут, — рассказывает Жанаргуль Сапаргалиевна, пока обрабатывает пожилого человека. – Порой просто удивляешься, как можно не любить себя, не ценить самое дорогое, что есть. Ведь каждый из нас должен относиться к своему здоровью как к некой ценности, нормально питаться, вовремя отдыхать, заниматься физической культурой. Надо всегда помнить, что 80% нашего личного самочувствия, нашего личного здоровья в наших руках.
С молодой женщиной будет работать врач-гинеколог Нуркен Утепов, всего врачей в отделении четверо, в том числе заведующая, а должно быть в два раза больше. Они и в смену остаются, и приемы ведут. Экстренные операции с кровотечением и другими болями, беременные больные с других отделений – это тоже их тема, их пациенты. В общем, самые тяжелые случаи с женщинами — здесь, в этом отделении.
— Вот недавно к нам привезли одну даму на скорой, она уже дышать не могла, — вспоминает Ж. Бекенова. — Мы сразу же обратили внимание на ее неестественно большой живот, при этом она не была беременной. Во время экстренной операции обнаружили доброкачественную опухоль гигантских размеров, настолько большой она была, что долго отсекали от основных органов, поднимали сразу в шесть рук, в обычный хирургический таз эта миома не вмещалась, пришлось разместить в большое судно. Мы потом взвесили и глазам не поверили: это были 11 килограммов новообразования, которое давило на все органы, закупорило сосуды, блокировало организм. О чем это говорит? О том, что женщина годами не проходила скрининг, медицинский осмотр, хотя все доступно, все бесплатно. Стоит организму дать сигнал, как она тут же принимала болеутоляющее. А болезнь сразу ниоткуда не появится и никуда не исчезнет. А своеобразный рекорд у нас был — это 20 литров жидкости в кисте. Представьте себе полную емкость 19-литровой бутилированной воды, которая есть во многих домах. Ее поднять-то не все могут, к нам ее привозят молодые накачанные парни, а женщина жила с этим в течение продолжительного времени — пришла, когда уже не могла ходить. В таких случаях приходится работать на уровне интуиции, так как аппарат не все может сразу распознать, а нам очень важно не задеть внутренние органы. К тому же у нее развивался абсцесс, то есть шел процесс нагноения.
Ж. Бекенова рассказывала так же быстро, как и работала. За годы работы в хирургии она научилась многому, ведь эта сфера — отец медицины. Маленькой Жанаргуль с детства домашние предлагали посвятить жизнь медицине, советовали стать врачом. «Будешь лечить нас всех» — это самая распространенная причина, почему люди становятся врачами. Жанаргуль родилась и выросла в классической семье, где слово старших были законом, и решение старших, что именно ей быть доктором, тоже было обоснованным. Она росла прилежной девочкой, очень доброй и хорошо училась – вот самое важное качество для врача.
«Ну, врач так врач» — решила девушка и получила диплом Западно-Казахстанского государственного медицинского университета имени М. Оспанова. Вот уже более 20 лет работает в Атырауской областной больнице, начинала в отделении хирургии, где в основном работали мужчины, а после курсов переподготовки и повышения квалификации стала оперирующим гинекологом. Работа эта включает множество аспектов — во время своей работы Жанаргуль Сапаргалиевна вместе с коллегами диагностирует состояние поступившей, выявляет врождённые и приобретённые патологии, определяет срок беременности, если таковая есть. При необходимости бывает оперативное вмешательство и послеоперационное сопровождение — выполняет полостные и иные виды операций, занимается удалением опухолевых образований различного характера, полной или частичной ампутацией органов репродуктивной системы. Также ведет консультирование, заполняет истории болезни. Кроме того, хирурги-гинекологи участвуют в региональных, международных конференциях, осуществляют руководство средним медицинским персоналом.
Последствия шока после ДТП
— За восемь часов дежурства в отделение обращается более 60 человек, после 9 часов вечера поток увеличивается, так как днем у людей беготня, вереница дел, и приступы, боли не так заметны, а когда человек уже дома несколько расслабляется, дают знать о себе разные болячки, — говорит врач.
Едва успеваем поговорить с Ж. Бекеновой, как в дверном проеме появляется медсестра Аружан Самиголла – на скорой привезли женщину с сильным кровотечением, а это грозит анемией, дефицитом железа в организме. Если вовремя не оказать помощь, могут быть необратимые последствия. И вот Жанаргуль Сапаргалиевна тут же на ходу натягивает на лицо маску, руки в перчатки и идет на осмотр. Спасибо дежурному гинекологу Нургуль Дюйсеевой, она уже подготовила женщину, взяла все анализы, результаты которых должны выйти в течение нескольких минут. Молодая мама была за рулем. Еще утром попала в небольшое дорожно-транспортное происшествие, сильно испугалась, а через некоторое время уже на работе почувствовала себя плохо — поднялось давление, началось кровотечение. Пришлось вызвать скорую.
— Срок небольшой, еще даже не успела встать на учет. После двух дочек хотели мальчика, а тут такое, — в слезах рассказывает поступившая. – Муж еще не знает, что у нас должен быть третий ребенок, он сейчас на вахте, думала дождаться его, чтобы сделать сюрприз.
Такие трагедии происходят на глазах врачей и медсестер отделения гинекологии буквально каждый день, но им в работе помогает хладнокровие, способность сохранять спокойствие при любых, самых сложных и трудных обстоятельствах. Их самообладанию и выдержке порой позавидуешь. На днях в одной отдельно взятой семье произошла трагедия – после экстракорпорального оплодотворения, к которому шли несколько лет, муж и жена ожидали близнецов. Но что-то пошло не так, и всё, прощай, мечта стать родителями. Причин множество, а результат один — слезы отчаяния на глазах. А некоторые, наоборот, радуются прерванной беременности, так как не планировали пополнение в ближайшее время, забывая при этом, что такое самопроизвольное, патологическое прерывание беременности — это шок, стресс для организма, который может привести к совершенно другому результату.
Сильная
Между тем женщины в приемный покой шли и шли, кофе в пакетах «три в одном», в маленьком уютном кабинете заведующей отделением мы могли выпить только с третьей попытки. Такая ситуация для врачей – дело привычное – обедать не в час дня, а когда будет небольшой тайм-аут, ужинать, когда уже сильно проголодаешься.
Сегодня Жанаргуль Бекенова поедет домой вместе с сыном — какая радость для семиклассника Нурали, что из школы его заберет мама. Нередко ему приходится идти самому или ждать бабушку. Накануне сын ночевал у аже, так как мама была на дежурстве – мальчишка уже привык, что мама работает как солдат. Бывало и во время свадьбы срывается на срочную операцию, и фильм в кинотеатре может недосмотреть. А сколько раз Сапаргалиевна запирала маленького сына дома одного на ночь, оставляя в роли охранника домашнюю собаку, и бежала в оперблок.
…После чистки доктор Бекенова, работа которой вместе с дежурством по графику продолжается вот уже 31-ый час, сняла маску, одноразовую шапочку, хирургический фартук. И в зеркале отразилась красивая молодая женщина с необычным оттенком волос…
