Тема обязательного медицинского страхования на днях поднималась в Атырау. В рамках информационно-разъяснительной работы по внедрению ОСМС эксперт Министерства здравоохранения и социального развития РК, генеральный директор ТОО «СК Фармация» Серикбол Мусиев встретился с медицинским персоналом Атырауской области, где рассказал своим коллегам о принципах нововведения, разъяснил некоторые вопросы, связанные с внедрением медстрахования.
Сегодня во всех регионах страны созданы специальные мобильные группы. Первый этап широкомасштабной информационно-разъяснительной работы — встреча с медработниками. Далее медики должны встретиться с работодателями и широкими слоями населения для разъяснения этапов внедрения, рассказать о плюсах и принципах системы медстрахования.
Сегодня обязательного медицинского страхования в нашей стране пока нет, действует только система добровольного страхования. Напомним, в Казахстане будет внедрена обязательная система медстрахования, разработанная с учетом передового международного опыта, основанная на солидарной ответственности государства, работодателя и каждого человека. Государство, работодатели и самозанятые граждане начнут отчислять проценты в Фонд социального медицинского страхования с 1 января 2017 года, а финансирование из фонда начнется в этот же год с 1 июля. При этом государство обязуется осуществлять взносы за экономически неактивное население. Работодатели — за наемных работников. Самозанятые граждане, зарегистрированные в налоговых органах – за себя. При этом размер ставки будет поэтапно повышаться: с 2% в 2017 году, 3% в 2018 году, 4% в 2019 году и с 2020 года – 5%.
Государство сохраняет за собой право обеспечивать граждан гарантированным объемом бесплатной медицинской помощи, медпомощью при социально значимых заболеваниях, неотложных состояниях, скорая медпомощь, санитарная авиация и вакцинация. Согласно законопроекту, при внедрении такого страхования будут действовать три страховых пакета. Первый — базовый — скорая помощь, санавиация, экстренная помощь, медпомощь при социально значимых заболеваниях, прививки, амбулаторно-поликлиническая помощь — будет доступен для всех граждан и оралманов и финансируется из республиканского бюджета. Второй – страховой дополнительный пакет — амбулаторная и стационарная помощь, стационарозамещающая помощь, реабилитация, сестринский уход, высокотехнологичная помощь — будет доступен для участников системы медстрахования, перечислявших взносы. Третий – индивидуальный — перечень определяется на договорной основе. В целях обеспечения всеобщего права на охрану здоровья до 2020 года незастрахованным гражданам в рамках ГОБМП будет предоставляться амбулаторно-поликлиническая помощь с амбулаторным лекарственным обеспечением. В рамках ОСМС будет предоставляться амбулаторно-поликлиническая помощь с амбулаторным лекарственным обеспечением, стационарная медпомощь, высокотехнологические медицинские услуги, стационарозамещающие технологии, долгосрочный сестринский уход. Кроме того, граждане при участии в добровольном страховании могут получить медицинские услуги, не предусмотренные системой ОСМС на основании договора, заключенного с частными страховыми компаниями. От уплаты взносов в Фонд социального медстрахования освобождаются 15 категорий граждан, 12 из них – социально уязвимые слои населения, а также военнослужащие, сотрудники специальных государственных и правоохранительных органов. К социально уязвимым слоям населения относятся дети, многодетные матери, награжденные подвесками «Алтын алқа» и «Күміс алқа» и получившие ранее звание «Мать-героиня», а также награжденные орденами «Материнская слава» I и II степени. Участники и инвалиды Великой Отечественной войны, инвалиды, лица, зарегистрированные в качестве безработных, воспитанники интернатных организаций, пенсионеры и другие.
Эксперты считают, что внедрение обязательного медстрахования решит многие проблемы в отрасли медицины, в частности это касается качества оказания медицинской помощи, увеличения заработной платы медиков. Главная выгода для граждан – пройти обследование в случае необходимости, получить лечение, не выделяя на эти цели наличные средства из своего кармана. Страховая медицина – показатель цивилизованности общества. К примеру, обязательное страхование автотранспорта уже стало нормой жизни казахстанцев. Автомобиль – источник повышенной опасности, водители постоянно находятся в зоне риска. Добросовестные автовладельцы страхуют свою ответственность в обязательном, а некоторые граждане еще и в добровольном порядке. Ведь в случае ДТП ущерб возмещает страховая компания, страховой полис избавляет от многих проблем.
Динара КАНБЕТОВА
