Пиелонефрит — это заболевание почек, которое характеризуется их воспалением на фоне бактериальной инфекции. Пиелонефрит — может быть одно- или двусторонним, то есть поражает одну или обе почки. Гораздо чаще встречается односторонний пиелонефрит.
Пиелонефрит может быть первичным, то есть развивается в здоровых почках, или вторичным, когда заболевание возникает на фоне уже существующих болезней почек. Также пиелонефрит может быть острым и хроническим. Это наиболее частое заболевание почек во всех возрастных группах. Чаще им болеют женщины молодого и среднего возраста — в 6 раз чаще мужчин. У детей после заболеваний органов дыхания (бронхит, пневмония) пиелонефрит занимает второе место.
Пиелонефрит характеризуется поражением почек. Возбудителями пиелонефрита чаще всего являются кишечные микроорганизмы (кишечная палочка и различные кокки). Примерно в 20% случаев причиной может быть смешанная инфекция. В почку инфекция проникает различными путями, с током крови (наиболее частый путь проникновения), урогенно, с током зараженной мочи, лимфогенно, с током лимфы из очагов инфекции из соседних органов или из кишечника.
Все факторы, способствующие развитию пиелонефрита, можно разделить на общие и местные. К общим факторам относятся: состояние организма (хроническое переутомление, слабость, хронический стресс), снижением иммунитета, наличие каких-либо заболеваний, снижающих защитные силы организма, недостаток витаминов и пр.
Местные факторы. Из местных факторов самым главным является нарушение оттока мочи, то есть, наличие препятствий (мочекаменная болезнь, сужение мочеточников, опухоли почек).
В зависимости от течения выделяют следующие формы пиелонефрита — острый и хронический. Острый пиелонефрит возникает внезапно (в течение нескольких часов или дней). При правильном лечении болезнь длится от 10 до 20 дней (в зависимости от возбудителя болезни) и, как правило, заканчивается полным выздоровлением.
Хронический пиелонефрит может быть следствием перехода острого пиелонефрита в хроническую стадию, либо с самого начала возникает как первичный хронический процесс. Хронический пиелонефрит представляет собой вялотекущее, периодически обостряющееся бактериальное воспаление тканей почек. Хронический пиелонефрит приводит к постепенному замещению тканей почек нефункциональной соединительной тканью. Хронический пиелонефрит часто осложняется артериальной гипертонией и почечной недостаточностью.
Для острого пиелонефрита характерна высокая температура тела, боль в поясничной области и изменения в анализе мочи. Сначала может появиться озноб, высокая температура, боль в суставах, головная боль. Одновременно с температурой нарастают боли в поясничной области, чаще с одной стороны.
Иногда, развитию пиелонефрита предшествуют некоторые симптомы, указывающие на наличие препятствий в мочевых путях (боль при мочеиспускании, изменение цвета мочи, приступы сильной боли в поясничной области).
Хронический пиелонефрит может долгое время протекать бессимптомно, периодически сопровождаться обострением, для которого характерны симптомы острого пиелонефрита.
К основным методам лечения пиелонефрита относятся диета, медикаментозное лечение, хирургическое лечение.
При остром пиелонефрите рекомендуется потребление больших количеств жидкости (более двух литров), исключение острой, жирной, жареной пищи, увеличение содержания в рационе больного свежих фруктов и овощей. При хроническом пиелонефрите, вне его обострения, показана диета со следующими особенностями: умеренно ограничивают мясные, рыбные бульоны, приправы, мясо и рыбу используют преимущественно после отваривания. Количество жидкости должно быть не менее двух литров в день, необходимо повышенное поступление витаминов, потребление поваренной соли умеренно ограничивают (до 8 г в день), особенно при сопутствующей пиелонефриту артериальной гипертензии.
Одним из главных направлений в лечении пиелонефрита является лечение антибиотиками. При остром пиелонефрите продолжительность лечения антибиотиками составляет от 5 дней до 2 недель.
В тех случаях, когда лекарственное лечение пиелонефрита не приносит успеха, а состояние больного остается тяжелым, показано хирургическое лечение. Оперируют в основном гнойные формы пиелонефрита — апостемы и карбункулы почки. Цель операции — остановить прогрессирование гнойного процесса в пораженной почке, восстановить отток мочи по верхним мочевым путям в том случае, если он оказывается нарушенным. Лечение пиелонефрита нельзя проводить самостоятельно, при выявлении любого из описанных симптомов следует обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения.
Б. САНАЗАРОВА,
врач-уролог поликлиники №2
