18 объектов первичной медико-санитарной помощи появятся в Атырауской области в ближайшие два года, 15 из которых будут построены в Курмангазинском районе. Это 11 медицинских, 6 фельдшерско-акушерских пунктов, 1 врачебная амбулатория.
Это один из путей реализации Национальной программы по модернизации сельского здравоохранения, о которой рассказала министр здравоохранения Республики Казахстан Ажар Гиният во время рабочей поездки в Атыраускую область.
Глава министерства для начала провела совещание с руководителями медицинских организаций по актуальным вопросам местного здравоохранения. В ходе обсуждения ключевых направлений оказания медицинской помощи населению поднимались наиболее проблемные вопросы в части кадровой укомплектованности, недостаточной профилактики на уровне первичной медико-санитарной помощи.
Как следует из выступления Ажар Гиният, в Атырауской области наблюдается высокая заболеваемость болезней системы кровообращения, что свидетельствует о недостаточном качестве мероприятий по первичной профилактике.
Министр отметила такие недоработки в этом направлении, как недостаточность профилактики и динамического наблюдения лиц пожилого возраста, имеющих сопутствующие заболевания на уровне первичной помощи. Была отмечена слабая организация медпомощи на уровне поликлиник со стороны врачей общей практики по диспансеризации пациентов, первичной и вторичной профилактике инсульта, что становится причиной высокой смертности. И как следствие, отмечается низкая доля — всего 42,4% лиц, взятых на «Д» учет после перенесенного инсульта.
Среди основных проблем в работе онкологической службы Атырауской области министр указала на дефицит кадров узких специалистов, а именно: химиотерапевтов, медицинских физиков, торакальных онкологов, онкоурологов.
Во время совещания А. Гиният обратила внимание, что здание Атырауского онкологического диспансера признано аварийным, необходимо строительство основного центра и радиологического корпуса.
Еще ряд системных вопросов по улучшению качества и доступности медицинской помощи в регионе был обсужден на совещании министра с директорами медицинских учреждений области.
Кардиоцентр — наша гордость
Министр здравоохранения РК Ажар Гиният посетила Атырауский областной кардиологический центр, рассчитанный на 150 коек, где на сегодня работают около 200 медицинских работников.
В настоящее время здесь выполняются практически все сложные операции на сердце, а также эндоскопические и открытые операции по линии многопрофильной хирургии. Центр по праву, без преувеличения, можно назвать гордостью атырауской медицины, где есть своя диагностическая зона, клинико-лабораторная служба, специализированные отделения кардио — и сосудистой хирургии, есть свой реанимационно-операционный блок и отделение интервенционной кардиологии с рентгенхирургической службой. Важно отметить, что медицинское учреждение располагает централизованной кислородной станцией.
— Это заведение, безусловно, будет способствовать дальнейшему развитию многопрофильной, высокотехнологичной медицинской помощи населению Атырауской области и приведет к снижению смертности от основных болезней системы кровообращения, — подчеркнула министр, осмотрев новое оборудование и ознакомившись с работой персонала.⠀
Также Ажар Гиният побывала на заводе по производству одноразовых шприцев ТОО «BRANDO», который был построен в рамках реализации государственной программы форсированного индустриально-инновационного развития в Атырауской области и работает с 2010 года. Забегая вперед, отметим, что во время брифинга министру был задан вопрос о том, что заводчане не могут реализовать свою продукцию в медицинские учреждения Атырауской области.
— По результатам конкурса поставку медицинских изделий, в том числе шприцев и медицинских масок, в больницы и поликлиники вашего региона обеспечивает другой отечественный производитель, заключивший договор на длительный срок. Тут нет никаких нарушений, так как медикаментами обеспечивает казахстанский объект, — сказала А. Гиният. — Сейчас в Минюсте разрабатываются изменения и дополнения к закону о госзакупках, где будут предусмотрены приоритеты местных производителей.
Поддержка миллионами
Во время брифинга для местных и республиканских СМИ министр ответила на вопрос о доступности медпомощи для жителей аулов. А. Гиният рассказала о реализации Национальной программы по модернизации сельского здравоохранения, в рамках которой в Атырауской области в период с 2023 по 2024 годы планируется строительство 18 объектов первичной медико-санитарной помощи. Она также добавила, что будут происходить преобразования и на уровне районных больниц, где откроются дополнительные отделения и планируется оснащение новым медицинским оборудованием.
Что касается вопроса кадрового обеспечения в регионе, то, по данным акимата, на начало 2023 года в Атырауской области не хватает свыше 280 медицинских специалистов, в том числе 183 врачей, при этом наибольшая потребность в акушерах-гинекологах.
По данным Министерства здравоохранения РК, в целях привлечения кадров в регионы на подготовку специалистов в резидентуре на 2022-2023 учебный год выделено 24 места, в том числе для двух акушеров-гинекологов.
— Мы выделяем достаточно грантов для поступающих в медицинские вузы. Такие же гранты выдают и акиматы областей, университеты. Ежегодно медвузы выпускают около пяти тысяч специалистов. Далее уже сами акиматы должны работать над привлечением кадров. Например, некоторые регионы предлагают по пять миллионов тенге подъемных денег, помогают решить вопросы с жильем и таким образом привлекают врачей.
— Почему по линии государства пациентов не отправляют на лечение за рубежом?
— Для проведения операций или лечения за пределами Казахстана есть обязательное условие — если эту болезнь невозможно лечить в нашей стране или лечение не дает положительного результата. Если болезнь лечится в Казахстане, министерство не может направить пациента за рубеж, несмотря на желание больного или его родственников. В 2022 году более ста человек были направлены на лечение за границу бесплатно по направлению Минздрава.
— Почему не контролируются цены на лекарства?
— При Министерстве здравоохранения РК есть Комитет фармацевтического контроля, который ведет учет цен на лекарства, то есть контроль ведется — Казахстан полностью регулирует стоимость медикаментов (это около восьми тысяч наименований). Но есть около 30 препаратов, цены на которые в аптеках могут ставить самостоятельно. Они не являются жизненно важными, не из списка для учетных больных, их можно заменить, при этом их 3-4 вида. Будем отслеживать их стоимость. А в целом мы уже давно определяем предельно допустимые цены.
— Многие директора медицинских учреждений обращают внимание на то, что тарифы на услуги, которые ставит фонд медстрахования, очень низкие, и они не покрывают их расходы. Себестоимость лечения порой в 5-6 раз превышает компенсацию и влияет на заработную плату врачей и всего медперсонала в целом.
— Когда оказывается услуга, поставщики всегда хотят, чтобы им больше заплатили. Тарифы по линии медстрахования четко расписаны по всем направлениям — клинический протокол, лекарства, уход, фонд заработной платы. Многие частные компании говорят, что у нас очень хорошие тарифы. А если государственные медицинские учреждения не могут заработать по страховке, то это означает, что у них менеджмент ведется слабо.
Заработная плата врачей и персонала зависит не только от тарифа. Фонд оплаты ежегодно конвертируется и повышается. Сейчас мы повышаем зарплату не только врачам и среднему медицинскому звену, но и всему персоналу. Фонд медстрахования дает возможность всем зарабатывать хорошие деньги. ⠀
— Немало жителей до сих пор жалуются на то, что к узким специалистам они могут попасть только по направлению врача общей практики. А на это уходит время, их здоровье. Почему нельзя напрямую обратиться к профильному врачу?
— Директора таких поликлиник игнорируют приказ министерства о том, что консультативно-диагностические услуги теперь оказываются без направления врача общей практики. В Минздраве был разработан проект приказа «Об утверждении правил оказания специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях». Приказом предусматривается оказание консультативно-диагностических услуг без направления врача общей практики. Если пациенты, чтобы попасть к узкому специалисту, до сих пор берут направление, то это значит, что главные врачи поликлиник плохо работают. Попасть к узким специалистам без направления терапевта можно при неотложном состоянии и при травмах, в том числе офтальмологических, оториноларингологических и других. Также при оказании экстренной и плановой стоматологической помощи, заболевания дерматовенерологического профиля, на приемы к акушеру-гинекологу и психологу по месту прикрепления, при подозрении на заболевания онкологического и гематологического профиля, по профилю заболевания динамического наблюдения, в молодежные центры здоровья можно попасть сразу, минуя двери участкового.
В медицине трамадол - на учете
Министр здравоохранения Республики Казахстан Ажар Гиният провела встречу с жителями области, которая состоялась в Академическом Казахском драматическом театре.
Ознакомив горожан с работой министерства за 2022 год и рассказав о планах на 2023-й, она ответила на вопросы из зала.
— Каким образом трамадол, который содержит наркотические вещества, попадает в частные руки? Откуда идет утечка лекарств, которые затем продаются втридорога молодым людям?
— Трамадол действительно содержит наркотические вещества и находится на особом учете в Комитете по фармацевтическому контролю Минздрава, — ответила Ажар Гиният. — В основном они применяются в онкологической службе и у работников станции скорой помощи, так как являются болеутоляющим средством. Вся продукция контролируется. Один раз в месяц сотрудники правоохранительных органов совместно с медицинскими работниками ведут учет. Тут надо поработать совместно с правоохранительными органами, чтобы выяснить, каким образом трамадол может быть в свободной продаже.
Инвалиды о себе
Жители области выразили обеспокоенность влиянием экологии на здоровье человека. Наш регион известен как промышленный, в ближайшее время ожидается строительство сразу нескольких крупных заводов нефтехимического профиля. Все это не может не влиять на окружающий мир, поэтому пришедшие на встречу с министром активисты просили развивать экологическую медицину.
— Чтобы признать регион зоной экологического бедствия или убедить, что экология определенной местности влияет на здоровье людей, нужно располагать достоверными научными фактами. Должна быть организована целая научно-исследовательская работа с убедительными данными, чтобы утверждать, что, да, экология негативно влияет на жизнь и здоровье человека, — отметила Ажар Гиниятовна.
Кроме того, люди с инвалидностью обратили внимание министра на то, что им приходится пройти семь кругов ада, чтобы получить направление в реабилитационный центр, хотя раньше достаточно было направления участкового врача. Министр обещала изучить это вопрос и в течение 2-3 месяцев подготовить приказ, который упростил бы механизм получения направления в реабилитационный центр до минимума.
Люди с ограниченными возможностями также просили расширить спектр стоматологических услуг.
Жители области выразили недовольство работой поликлиник. Во многих медицинских заведениях нет своей лаборатории, поэтому приходится колесить по всему городу в поисках частных лабораторий. А как известно, в регионе доминирует одна лаборатория, с которой сотрудничают практически все больницы и поликлиники областного центра, не оставляя другим шансов.
Родители просили Ажар Гиният совместно с Министерством просвещения РК решить вопрос со школьными учебниками. А дело в том, что портфели учащихся неимоверно тяжелые, в несколько раз превышают норматив. Школьные сумки учащихся младших классов должны весить 2,5 килограмма, а на самом деле получается в два, а порой и в три раза больше. Также трудно получить первую группу инвалидности — местные эксперты делают все возможное, чтобы дать более низкую группу. Тому пример — история с героиней наших публикаций Еленой Будариной, которая с рождения передвигается на коленях. Несмотря на серьёзные анатомические дефекты, врачи 25 лет давали ей вторую группу инвалидности. И только после вмешательства общественности Бударина получила первую группу.
Также людей интересовала грань между врачебной ошибкой и халатностью. Гражданам бывает очень сложно доказать вину врачей, тем более Минздрав разработал ряд постановлений в защиту людей в белых халатах.
После встречи с населением министр здравоохранения Республики Казахстан Ажар Гиният провела прием по личным вопросам.
Марина КУАНЫШЕВА
