Редакция газеты провела традиционную Прямую линию. На вопросы наших читателей ответил руководитель управления здравоохранения Аманбек Кабдешевич Жумиров.
— Добрый день, Аманбек Кабдешевич. Я, Алма Тургаева, проживаю в Авангарде в доме №38. Мне 75 лет. Постоянно мучает головная боль. Пью таблетки, но они уже не помогают. Давление у меня хорошее, я его привела в норму. Уже много лет я на пенсии, почему нас не посещают участковые врачи и медсестры?
— Вы врача вызывали на дом?
— Нет. Но почему они сами по своей инициативе не посещают больных на дому?
— Во-первых, вы занимаетесь самолечением. Это очень опасно и чревато последствиями. Для этого есть квалифицированные врачи, которые ведут бесплатный прием, осмотр и лечение согласно гарантированному объему бесплатных медицинских услуг. Во-вторых, участковые врачи посещают больных только по вызову через регистратуру прикрепленной поликлиники. Плановые, без вызова врача, посещения предусмотрены только для детей до одного года. Все остальные осмотры на дому только по факту обращения. Вы сами побывали у участкового?
— Нет, у меня больные ноги. Я из дома не выхожу.
— А почему не вызываете врача?
— Не знаю.
— Если вы сами не можете посетить врача, то сделайте вызов на дом. К вам обязательно придут. Проверят и назначат лечение.
— Еще один вопрос. Мой муж носит зубные протезы. Они у него слабые, приходится постоянно применять мазь «Корега» для их фиксации на деснах. Муж тоже на пенсии. А мазь дорогая, один тюбик стоит почти полторы тысячи тенге, и его хватает только на одну неделю.
— Насколько я знаю, мазь «Корега» не входит в перечень бесплатных лекарств. Может быть, вашему супругу стоит поменять протезы, сделать более удобные. А к вам я направлю участкового врача. Он вас обследует и назначит лечение. И если вам положены бесплатные медикаменты, вы будете получать их в аптеках по рецепту.
— Здравствуйте. Я звоню из Индерского района. Мой муж 16 лет страдает сахарным диабетом и 4 года является инсулинозависимым. Он 1957 года рождения, еще работает. Если он инсулинозависим, положены ли ему бесплатно лекарства?
— Он является инвалидом?
— Нет, инвалидности у него нет.
— Он должен пройти обследование. Если при принятии инсулина будут страдать другие органы, например, почки, печень, и ему будут оформлять инвалидность, тогда, возможно, он будет получать лекарства бесплатно.
— Для обследования надо постоянно ездить в город. У нас в Индере нет ни эндокринолога, ни окулиста.
— Да, проблему дефицита кадров я хорошо знаю. Но, тем не менее, хотя бы один раз в месяц необходимо полностью провериться у узких специалистов. В зависимости от того, какой диагноз они поставят, будет зависеть обеспечение лекарствами.
— Аманбек Кабдешевич! Мы прикреплены к городской поликлинике №2. В регистратуре работают только два человека, которые не успевают всех оперативно обслужить. Им надо и на звонки ответить, и карточку в регистратуре найти. Приходится очень долго ждать, прежде чем на тебя обратят внимание. Нельзя ли еще медсестер поставить в регистратуре?
— Всех специалистов мы ставим согласно численности обслуживаемого контингента. Просто в последние годы в поликлинике наблюдается наплыв посетителей. Я дам поручение исполняющему обязанности главного врача поликлиники №2, чтобы он по мере возможности выделил еще одну штатную единицу для работы в регистратуре.
— Здравствуйте. У меня такой вопрос. Многие врачи предлагают своим пациентам биологически активные добавки (БАДы). Порой даже настоятельно рекомендуют. У них эти БАДы тут же в столе лежат. Допустимо ли это?
— Нет, это не разрешается. Мы категорически запретили врачам, которые принимают в наших государственных учреждениях, заниматься подобными вещами. Это противоречит врачебной этике. Скажите конкретно, кто вам предложил такое?
— Я бы не хотела называть имя врача, но это практикуется.
— Вы просто можете смело отказаться от товара. А еще лучше сказать об этом главному врачу, для принятия мер.
— Аманбек Кабдешевич, почему на бесплатное УЗИ приходится записываться за месяц вперед, а если заплатить — то, пожалуйста, хоть сейчас проведут обследование?
— Да, это наблюдается. Дело в том, что аппарат УЗИ очень дорогой. Стоит примерно 50 млн. тенге, и специалистов для работы с ним надо обучать. Чтобы обследовать одного человека, надо как минимум полчаса, а порой и целый час. Отсюда и возникает очередь. Но я бы не сказал, что целый месяц надо ждать. От силы десять дней. А бесплатно они тоже проводят, так как любое медучреждение сейчас работает как КГП на ПХВ (право хозяйственного ведения), является самостоятельным юридическим лицом, сами зарабатывают на получение прибыли. Просто часто люди платят за комфорт и удобство.
— И еще через портал «Бюро госпитализации» очень трудно попасть в больницу на стационарное лечение. А больницы просто так не берут.
— Это практикуется по всей стране, и мы не исключение. В самом начале пути работа по порталу у многих вызывала недоумение, недопонимание, а порой и раздражение. Люди привыкли, что можно обратиться утром к врачу, а вечером уже лечь в больницу. Но сейчас работа по порталу «Бюро госпитализации» заметно улучшилась. Через портал пациент имеет право выбрать удобное медучреждение, отследить свободные места. Наши специалисты набили руку, стараются работать оперативно. Максимум пять дней приходится ждать очереди. За это время вам необходимо сдать общие и биохимические анализы, пройти ЭКГ. То есть вас должны подготовить к лечению. Также многое зависит от количества койко-мест. Больной получает вызов сразу, как только освобождается место. Раньше у нас было определенное количество мест в разных отделениях. Где-то перебор, где-то недобор. В отделении неврологии и кардиологии всегда ощущается нехватка мест, а вот, допустим, в лор-отделении койки пустовали. Чтобы такого не было, медучреждения стали подходить к работе дифференцированно. Где-то койки убирают, а где-то, наоборот, добавляют.
К сожалению, наши граждане чаще всего обращаются к врачу в самом крайнем случае, только тогда, когда уже совсем нет сил терпеть, и со своим диагнозом они даже пару дней не могут подождать. В перспективе медицина будет направлена на профилактику заболеваний, чтобы люди вовремя проходили скрининг-обследование, знали особенности своего организма. Как говорится, болезнь лучше предотвратить, чем лечить. Тогда вам не покажется таким долгим путь от поликлиники до больницы.
— Здравствуйте, Аманбек Кабдешевич. Меня зовут Тойган Боранкулова. Я по порталу попала в облбольницу. Мне физиолечение провели платно. Разве это правильно?
— Физиолечение по порталу должно быть бесплатным, кроме иглотерапии. Я выясню этот вопрос.
— И еще, моя подруга с инсультом попала в областную больницу. Ей дадут инвалидность?
— После инсульта больной в 2-3 этапа проходит реабилитацию. Потом врачи решают, переводить его на инвалидность или нет.
— Здравствуйте, Аманбек Кабдешевич. Я Григорьева Светлана Александровна, в прошлом сама медсестра, 40 лет проработала в медучреждении. На сегодня инвалид 2-й группы, посещаю городскую поликлинику №2. У них раньше был ЛФК. А сейчас его убрали. Когда его вновь откроют? И еще, почему у нас на всех один массажный кабинет? Там принимают физиолечение и взрослые, и дети.
— С 2013 года по стране одно медучреждение осматривает и взрослое, и детское население, также принимают и узкие специалисты. Поэтому нам пришлось объединить детскую со взрослой, так как городскую детскую поликлинику расформировали. Поэтому одна медсестра в поликлинике делает массаж и взрослым, и детям. Насчет ЛФК (лечебно-физкультурного кабинета) могу сказать, что как он там был, так там и работает. Мы, наоборот, открыли еще один кабинет в филиале городской поликлиники №2 в Жилгородке, где раньше была медсанчасть.
— А почему врачи после осмотра, при выписке рецептов предлагают пойти обязательно в ту или иную аптеку. Они прямо настоятельно рекомендуют определенные аптеки?
— Здесь уже нужны конкретные факты. Возможно, врачи, чтобы облегчить вам поиск нужных лекарств, просто советуют пойти в определенную аптеку.
— Еще нередко врачи выписывают дорогие лекарства вместо дешевых. С рецептом пойдешь в аптеку, а там предлагают другие средства по низкой цене.
— В фармацевтике есть такое понятие, как генерика. Это аналоги основных лекарств, взаимозаменяемые препараты, которые имеют такой же эффект, но продаются по низкой цене. Одного только парацетамола можно найти пяти и более видов. Поэтому часто в аптеках бывают схожие с основным названием лекарства. Наверное, вы столкнулись с этим. В любом случае квалифицированный врач назначает вам лекарства исходя из вашего общего состояния и результатов анализов. Одни лекарства одному подходят, другому не подходят.
— Это понятно. Но вот непонятно, почему они предлагают определенные аптеки?
— Это уже личная инициатива врача. Но порой бывает так, что в поисках лекарства человек может обойти с десяток аптек. Возможно, именно поэтому врач вам советует определенную аптеку, точно зная, что именно там есть необходимое вам лекарство. В любом случае, врач не имеет права настаивать, а вы можете выбирать аптеку по своему усмотрению.
— Здравствуйте, Аманбек Кабдешевич. Если вы помните, раньше у нас практиковались семейные врачи. Это было очень удобно, когда один человек смотрел всю семью, от малышей до пожилых. Почему бы это сейчас не ввести в практику?
— У нас есть такие врачи, правда, они называются врачами общей практики, но функции их работы такие же. Сейчас почти 50 процентов приемов ведут врачи общей практики, которые смотрят всех членов семьи независимо от возраста. Это очень удобно, так как этот врач знает о пациенте больше, в том числе и об условиях жизни.
— К вам обращается Ким Анна Владимировна, 1953 года рождения, инвалид 2-й группы. Я в 2014 году попала в Атыраускую областную больницу в эндокринологическое отделение с высоким сахаром, где мне поставили диагноз «сахарный диабет I типа» на фоне гормонального сбоя, так как я с 1987 года страдаю бронхиальной астмой. Я была гормонозависимая, выписали меня уже инсулинозависимой. Как вы знаете, сахарный диабет — это очень коварное заболевание. С лекарствами у меня проблем нет, отношусь к 3-й поликлинике, здесь всегда дают. Проблема в тест-полосках для пробы крови. Врачи говорят, что 10 коробок — это норма на год. Как я с таким диагнозом могу обойтись 10 коробками, когда мне надо ежедневно хотя бы 2 раза измерять кровь, а когда сахар повышается или падает, надо его обязательно мерить, чтобы правильно принять инсулин. У меня сахар может меняться при любых условиях, а я вот уже месяц вообще не измеряю сахар — нет полосок. Уже два раза засыпала, один раз скорая помощь спасла, второй раз «Глюкоген». А если бы были полоски, то этого могло и не произойти. Я была в акимате, хотела попасть к кому-нибудь на прием, но меня не пустили и дали внутренний телефон 179 и 180. Очень долго ждала, и вот со мной поговорила Алмагуль Шайденовна, но она очень торопилась, быстро выслушала и обещала разобраться, взяла номер телефона, но прошел месяц, а звонка я так и не дождалась, и ничего у нас в поликлинике не изменилось: как не было полосок так их и нет. В аптеке можно купить новый аппарат, но там не дают гарантий, что к этому аппарату всегда будут полоски. А я инвалид 2-й группы и денег лишних нет. Когда будут полоски в достаточном количестве? Прошу вас разобраться в этом вопросе и помочь.
— В настоящее время больные сахарным диабетом, состоящие на «Д» учете у врачей-эндокринологов, обеспечиваются эндокринными препаратами из республиканского и местного бюджета.
Из республиканского бюджета больные получают инсулины, инсулиновые помпы, расходные материалы к инсулиновым помпам, средства доставки инсулина — шприц-ручки, иглы к шприц-ручкам, тест-полоски для определения глюкозы в крови, тест-полоски для определения кетонов в моче.
Из местного бюджета закупаются таблетированные сахароснижающие препараты, инсулиновые шприцы.
В вашем случае с диагнозом «сахарный диабет I типа» на 1 год по нормативу инсулин заказывается из расчета 40 единиц в сутки, 1 шприц-ручка 1 раз в 2 года, 1 упаковка (№100 шт.) игл к шприц-ручкам, комплект — 1 глюкометр и 10 упаковок тест-полосок к нему, 1 упаковка тест-полосок для определения кетонов в моче, 1 упаковка глюкагена «Гипокит».
В настоящее время больные полностью обеспечены инсулинами и таблетированными сахароснижающими препаратами. В первую очередь, глюкометры и тест-полоски к ним выдаются детям и подросткам. Остальные больные обеспечиваются средствами самоконтроля не в полном объеме. Согласно Указу Президента Республики Казахстан существует солидарная ответственность пациента за свое здоровье. В связи с этим недостающие средства самоконтроля пациент обязан приобретать самостоятельно. Государство не может на сто процентов обеспечивать пациентов всем необходимым. При выделении средств из местного бюджета управление здравоохранения дополнительно приобретает средства самоконтроля, как ранее практиковалось.
— Аманбек Кабдешевич, когда откроется инфекционная больница? Сколько нам еще осталось ждать?
— Точно ответить на этот вопрос непросто, так как строительство объекта ведется за счет внебюджетных средств. Ориентировочно открытие инфекционной больницы намечено на конец декабря 2015 года или в первом квартале будущего года.
— Скажите, пожалуйста, куда можно обратиться с жалобой на действия врачей и медсестер? Иногда с их стороны на такую грубость нарываешься…
— В каждом медучреждении, будь то больница или поликлиника, есть служба поддержки пациентов. Туда можно обратиться в любое время с конкретными фактами. Кроме того, у нас с сентября успешно работает Call-центр. На сегодня поступило 417 жалоб. Call-центр работает в тесном контакте со службой поддержки пациентов. Все жалобы оперативно регистрируются, ответ дается если не сегодня, то завтра точно. Можете туда обращаться не выходя из дома. Кроме того, я сам принимаю в ЦОНе первый и третий понедельник с 11 до 12 часов. Еженедельно каждую среду с 10 до 12 часов бывают приемы в «Нұр Отан». Всегда можете прийти на прием.
Но при обращении нам нужны конкретные факты, имена специалистов. Иначе как будут приниматься меры? Сейчас рыночное время, престиж медучреждения зависит от работы врача тоже. Чем больше обращается людей к нему, в поликлинику, тем она больше получает госзаказ, идут внебюджетные поступления. Главные врачи вряд ли станут держать грубых, невнимательных специалистов, из-за которых медучреждение будет терять пациентов. По самым разным фактам, в том числе и с вашей жалобой, попробуйте обратиться напрямую к главному врачу для принятия мер. Мы вместе, а не каждый по отдельности, должны стараться выправить ситуацию, чтобы люди доверяли отечественной медицине.
Марина КУАНЫШЕВА
