За время работы кардиоцентра, который был открыт еще в 2008 году, его врачи провели множество сложных операций на сосуды сердца и общей сосудистой системы, которые ранее выполнялись только в республиканских клиниках. И сегодня высокоспециализированная медицинская помощь стала более доступной широким слоям населения. На днях мы побывали в городской больнице и стали свидетелями операций на сонные артерии.
Впервые отделение сосудистой хирургии на базе городской больницы было открыто в 2010 году. Сегодня оно является единственным специализированным отделением хирургии по Западному Казахстану.
Как рассказывает главный врач кардиоцентра Марат Конысов, головной мозг снабжается кровью по двум сонным и двум позвоночным артериям, причем у здорового человека через сонные артерии проходит больше крови, чем через позвоночные. В норме все артерии гладкие и свободные. Они расположены по бокам на шее. Их заболевание — серьезная проблема. Когда на сосудистой стенке откладывается холестерин, это приводит к образованию бляшек или тромбов, суживающих или закупоривающих сосуд. Фрагменты бляшки могут оторваться и с притоком крови попасть в мозг. Врачи называют это стенозом сонной артерии. Если тромб блокирует кровоток к мозгу, это может вызвать инсульт. Если поражается большая часть мозга, то это приводит к смерти. Ситуация становится опасной, потому что это предупредительный сигнал — в ближайшем будущем удар может повториться, поэтому требуется незамедлительное лечение. К сожалению, как отмечают врачи, по статистике смертности среди населения, инсульт в последнее время занимает лидирующее место.
После интересной беседы с Маратом Конысовым нам удалось побывать в кабинете диагностики, где и обнаруживаются те самые заболевания сосудов. Ангиограф Бахтыгуль Салина проводит УЗИ-обследование. По ее словам, когда УЗИ показывает сужение просвета сонной артерии более чем на 60 процентов, вероятность развития инсульта резко возрастает. Эти изменения особенно быстро прогрессируют у курильщиков, больных сахарным диабетом, гипертоников с высоким артериальным давлением, при повышенном уровне холестерина в крови и при ожирении.
— Дело в том, что от неправильного питания на стенках сосудов образуются шлаки — так называемые холестериновые бляшки, — рассказывает врач. — Из-за них просветы сосудов заметно сужаются и становятся менее проходимыми. Это называется атеросклерозом. В результате кровь уже не так резво бегает по сосудам. Отсюда повышается давление, ухудшается память, снижается трудоспособность. К клеткам поступает меньше кислорода и питательных веществ.
Как отмечает врач, для обнаружения бляшки в сонной артерии бывает достаточно провести ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов шеи. Этот метод позволяет точно определить степень сужения сонной артерии и оценить вероятность отрыва от нее тромба. Дополнительно необходимо оценить работу сердца. По словам врачей, пока не существует лекарств, способных растворить бляшки в сосудах. Поэтому единственным методом лечения сужения сонных артерий или их извитости является операция. Но при этом все зависит от места и распространенности сужения или закрытия просвета артерии.
В этот день у нас появилась возможность присутствовать на двух видах операций — открытой и закрытой, и увидеть своими глазами работу врачей. При одном из методов лечения, когда удаляют бляшку, пациент находится под общей анестезией. Это обычное хирургическое вмешательство. В операционном зале — полная тишина. Перед входом нас попросили надеть специальную одежду, помыть руки и обработать их специальным спиртовым антибактериальным гелем. На операционном столе — пожилой мужчина. Команда врачей-хирургов сосредоточенно выполняет свою работу. Марат Конысов комментирует операцию.
— В наших сосудах могут образовываться атеросклерозные бляшки, которые забивают их, преграждая путь кровотоку и мешают нормальному функционированию внутренних органов. Если размеры бляшек достигают больших размеров, то их удаляют хирургическим путем, — говорит он.
Операция длится в течение двух часов. Далее пациент переводится в реанимацию. Состояние его стабилизируется.
Второй метод — эндовоскулярное лечение. Здесь проводится расширение суженного сосуда с применением баллонных катетеров. На месте сужения артерии устанавливают стент, как оказалось, он препятствует обратному сужению сосуда. Как отмечают специалисты, с появлением современных технологий ангиография перестала быть только диагностическим методом. В последнее время благодаря ей развивается новое перспективное направление — рентгеноэндоваскулярная хирургия. Под рентгеновским контролем в сосуд, пораженный атеросклеротической бляшкой, можно подвести специальный баллон, раздувая который можно расширить просвет суженного сосуда и укрепить его стенку специальной сеткой — стентом. В настоящее время подобные операции переживают пик своего развития и во многих случаях позволяют избежать сложной операции.
В рентгенохирургической лаборатории атмосфера особенная. Вокруг стоят аппараты, мониторы. За большим стеклом можно наблюдать, как проходит сеанс стентирования сосудов сердца. Глядя на экран большого монитора, сразу не разобраться, что происходит. Врач-анестезиолог терпеливо объясняет нам ход работы. Как оказалось, пациенту путем введения в сосуд катетера вместе со стентом расширяют сосуды.
— Мы вводим в сосуд больного стент, который после разжимается и прижимает атеросклерозные бляшки к стенкам сосудов или артерий, расширяет тем самым сосуды, — разъясняет специалист. — После чего налаживается нормальное кровообращение. Кровь будет легко и свободно циркулировать в организме, исчезнут головные боли, нормализуется давление, улучшится настроение, повысится трудоспособность.
Стоит отметить, что все это время пациент находится в полном сознании, обезболивают под местным наркозом. Причем весь ход операции записывается в памяти аппарата.
По совету врачей-кардиологов, чтобы предотвратить риск инсульта и оставаться здоровым, нужно следить за уровнем холестерина в крови. Следует отказаться от курения, уменьшить общее потребление жиров, употребление продуктов, богатых холестерином, потребление соли. При этом стоит увеличить употребление овощей и фруктов, где содержатся клетчатка и углеводы, включить в рацион рыбу и морепродукты. Кстати, поддержание идеальной массы тела играет немаловажную роль в деле сохранения здоровья.
В настоящее время служба сосудистой хирургии развивается и на уровне поликлиник. Ежедневно в поликлиниках №, №1 и 2 ведут прием специалисты сосудистого отделения городской больницы.
Справка «ПК»
Быстрыми темпами идет освоение медицинских инноваций. Кроме операций на сердце, в последние годы были внедрены новейшие медицинские технологии: диагностическое исследование — коронарография, эндоваскулярная операция, стентирование сосудов сердца, имплантация электрокардиостимулятора при брадикардии. А в скором времени будет внедрено лечение тахикардии.
Динара КАНБЕТОВА
