Проблемы введения медстрахования в Казахстане, несмотря на то, что на республиканском уровне информационная волна по этому поводу несколько сбавила свои обороты, продолжает волновать атыраусцев. В частности, у читателей нашей газеты появилось немало вопросов. Ответы на наиболее популярные из них дает директор Атырауского филиала Фонда обязательного социального медицинского страхования Республики Казахстан Байтолла Газизов.
– Как быть работникам, если работодатель до сих пор не отчисляет в фонд медстрахования?
– Своевременно не перечисленные суммы отчислений взыскиваются органами государственных доходов и подлежат перечислению плательщиком на счет фонда с начисленной пеней в размере 2,5-кратной официальной ставки рефинансирования, установленной Национальным Банком РК, за каждый день просрочки. Предусматривается административная ответственность за нарушение законодательства РК об обязательном социальном медицинском страховании. Плательщики имеют право запрашивать и получать бесплатно у фонда необходимую информацию о перечисленных суммах отчислений и взносов. Проверить это несложно, так как все хозяйствующие субъекты зарегистрированы в налоговой службе. А совсем скоро каждый плательщик по специальной электронной системе сможет проследить свои отчисления.
– Как делать отчисления работодателю, если человек работает сразу в двух-трех местах?
– Доходами физического лица по договорам гражданско-правового характера являются все начисленные доходы по данным договорам, за исключением доходов, с которых не уплачиваются взносы, определяемых уполномоченным органом. Ежемесячный доход, принимаемый для исчисления взносов, должен исчисляться по сумме всех видов доходов физического лица и не должен превышать пятнадцатикратный минимальный размер заработной платы, установленный на соответствующий финансовый год законом о республиканском бюджете.
То есть платить вы будете с разных мест работы, но не более 15 МРП.
– Если руководитель ИП или ТОО сам является наемным работником (человек имеет ателье, но сам работает, допустим, на заводе и т.д.), как он будет платить?
– Если вы являетесь работником, то за вас отчисления с 1 июля 2017 года должен оплачивать работодатель – 1% от объекта исчисления отчислений. Если вы являетесь индивидуальным предпринимателем, то с 1 июля 2017 года вы должны оплачивать взносы в размере 5% от двух минимальных заработных плат. В вышеуказанном случае работающий человек, который имеет ИП, будет платить за своих работников, а за него, соответственно, его работодатель.
– Сколько уже накопилось взносов по нашей области? Сколько работодателей уже оштрафованы? Какие меры принимаются к неплательщикам?
– По Атырауской области с 1 июля 2017 года по 6 октября 2017 года отчисления в фонд социального медицинского страхования составили 722 млн. 630,2 тысячи тенге. На этот же период пеня по отчислениям в Фонд составляет – 281,4 тысячи тенге.
Контроль за полнотой и своевременностью уплаты отчислений и взносов ведут органы государственных доходов.
– По какой системе человек может отслеживать свои взносы? Как он сможет самостоятельно контролировать объемы поступления и взимаемых средств?
– Если есть доступ в Интернет, то можно получить информацию о поступлениях страховых взносов в автоматическом режиме на личную электронную почту от Фонда медстрахования, либо можно направить официальный запрос в Фонд с указанием личных данных. Если нет доступа в Интернет, то узнать об отчислениях застрахованный человек может, обратившись в поликлинику, где прикреплен. Работодатель обязан ежемесячно не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным, представлять работникам сведения об исчисленных взносах.
– На какую помощь может рассчитывать человек, если не будет делать отчислений. Что ему грозит?
– Лицам, не осуществляющим взносы в систему ОСМС и не входящим в 14 категорий лиц, за которых уплату взносов осуществляет государство, в том числе безработные, официально не зарегистрированные, имеют право на гарантированный объем бесплатной медицинской помощи. Это скорая медицинская помощь и санитарная авиация, амбулаторно-поликлиническая помощь при социально значимых заболеваниях, заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, по перечню, определяемому уполномоченным органом. Предоставляется стационарная помощь при социально значимых заболеваниях, заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, по перечню, определяемому уполномоченным органом, – по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи или медицинской организации в рамках планируемого количества случаев госпитализации, определяемого уполномоченным органом. По экстренным показаниям – вне зависимости от наличия направления. Человек может рассчитать на стационарозамещающую помощь при социально значимых заболеваниях, заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, по перечню, определяемому уполномоченным органом, – по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи или медицинской организации. Профилактические прививки также гарантированы.
– Можете показать на примере других стран, что медстрахование – это удобно и выгодно.
– Когда наши специалисты несколько лет подряд готовились к внедрению медстрахования в нашей стране, был изучен опыт многих стран, тенденции развития системы социального страхования в этих странах, их ошибки. Например, во Франции в первые годы бремя уплаты взносов было распределено между работодателями и работниками, и когда выяснили, что почти 50 процентов всех расходов идут на экономически неактивное население, были увеличены размеры отчислений из госбюджета.
В Германии действовали более тысячи больничных касс, финансирующих медицинские организации. Такое количество касс препятствовало перераспределению средств между участниками системы, имеющих разные уровни взносов, при наступлении рисков заболевания. Затем Германия приступила к укрупнению больничных касс, в результате чего их число сократилось до 100 с дальнейшей тенденции создания единого фонда.
С 2014 года в США по инициативе тогдашнего президента Б. Обамы вместо накопительной системы медстрахования, при которой не обеспечивалась доступность медицинской помощи всем слоям населения из-за дороговизны медуслуг, была введена универсальная система общедоступного медицинского страхования на основе закона Affordable Care Act, или как ее прозвали в народе, Obamacare. Главным элементом реформы здравоохранения в США является принудительное приобретение гражданами США медицинской страховки, если они не застрахованы. При этом предусматриваются субсидии малоимущим.
Реформа также призвана улучшить условия медицинского страхования уже имеющих полис граждан. Так, согласно законопроекту США, с 1 января 2014 года работодатели и их страховщики больше не смогут отказывать работникам в предоставлении медицинской страховки или повышении страховых взносов за неё в случае, если до момента начала трудового договора у работника уже было подтверждено тяжелое хроническое заболевание (например, СПИД, онкология).
– Как работает Атырауский филиал ОСМС, какой штат сотрудников?
– Филиал по Атырауской области некоммерческого акционерного общества «Фонд социального медицинского страхования» действует на основании норм Гражданского кодекса Республики Казахстан, законов Республики Казахстан «Об акционерных обществах», «О некоммерческих организациях», «Об обязательном социальном медицинском страховании» и иных нормативных правовых актов Республики Казахстан, а также в соответствии с Уставом НАО «ФСМС».
На сегодняшний день филиал состоит из отдела финансов, анализа и планирования медицинской помощи, отдела закупок медицинской помощи, отдела по информированию населения и рассмотрению обращений, со штатной численностью 10 человек.
Записала Марина КУАНЫШЕВА
Фото: kazday.kz
