Шесть человек находятся в реанимации Атырауской областной детской больницы, трое из которых лежат с ожогами различной степени – 65 процентов пораженной площади, 50 и 30. При термических и химических ожогах не бывает критической отметки поражения, смерть может настать даже при шести процентах, если будут сопутствующие болезни и несвертываемость крови.
Такие печальные факты рассказал нам директор Атырауской областной детской больницы Нуркабыл Айтмухамбетов, показывая работу реанимационного отделения. Сюда из одной семьи попали сразу два малыша, вместе с мамой их обожгло кипятком, все трое были госпитализированы. Еще один ребенок получил травму при взрыве котла в бане. У него очень тяжелый случай – 65 процентов поражения легких. Для таких больных предусмотрена специальная кровать. На сегодня такое оборудование является самым эффективным устройством, соответствующим мировым стандартам для обожженных больных. По форме она представляет собой большую металлическую ванну с сыпучим материалом, напоминающим песок. Стеклянные микрошарики под действием подающегося снизу подогретого воздуха образуют так называемый «кипящий слой». В результате больной лежит на воздушной подушке, отделенной от такого слоя специальной фильтрующей простыней. При этом травмированная кожа пациента почти не соприкасается с плотной поверхностью, что ускоряет процесс заживления.
– При нахождении пострадавших на такой кровати достигается более быстрое формирование ожогового струпа, это положительно сказывается на течении ожоговой болезни, – уточняет директор. – Такой эффект невесомости препятствует развитию микроорганизмов в ранах, снижает выраженность интоксикации, тем самым увеличиваются шансы на выздоровление по сравнению с такими же больными, находящимися на обычных кроватях.
Стоит отметить, что содержать такую кровать больнице обходится недешево, надо время от времени менять специальные простыни на кровати и сыпучий песок. Лет десять назад такое оборудование стоило 2,5-3 млн тенге, сейчас, конечно, в разы дороже.
Ожоги в последние годы стали настоящей катастрофой для больниц. Если за три месяца 2021 года от таких травм умер один ребенок, то за первый квартал 2022 года уже четыре. Случаи самые нелепые. Недавно выписалась мама с малышом сорока дней от роду. Они тоже попали сюда с ожогами. При беседе выяснилось, что женщина сидела на кухне, грудью кормила ребенка и одновременно пила сорпу. Ребенок зашевелился, и весь бульон пролился на младенца, термический ожог с большим процентом поражения. И таких случаев десятки. Просто порой поражаешься беспечности взрослых, из-за которых страдают дети.
Международное сотрудничество
В нашей больнице работают сразу два иностранных специалиста. Это врач анестезиолог-реаниматолог из Симферополя с 27-летним опытом работы Нариман Кубединов, который проводит для местных специалистов мастер-классы, ну и, конечно, выхаживает тяжелых больных. Так вот, Нариман Шакирович отмечает многочисленность случаев ожогов среди несовершеннолетних по Атырауской области.
– Травмы и ожоги есть и будут среди детей во всем мире. Но в нашем случае просто идет наплыв. Надо на законодательном уровне закрепить ответственность родителей за своих маленьких детей. При этом труд врача замалчивается, надо ценить их работу. Нам приходится отвоевывать буквально каждый процент поражения. Очень обидно и больно, когда из-за нелепой случайности погибают дети, – говорит врач из Крыма.
Нариману Кубединову помогает обучать местные кадры его молодой коллега из Грузии Лаша Гаприндашвили, анестезиолог-реаниматолог главной педиатрической клинки г. Тбилиси. Зарубежные врачи работают в Атырау около полугода и охотно делятся опытом и наработками со своими коллегами Ержаном Искаковым, Ерланом Кудериевым и Жанзией Айталиевой – на данный момент в больнице работают пять реаниматологов-анестезиологов. В их попечении находится 15-летняя девочка с осложнениями от псориаза. С начала зимы девочка трижды попадала в реанимацию. На сегодня ее состояние стабилизировалось, подростка навещают родные и близкие, а вот другой юный пациент больницы остался без присмотра – уже два месяца никто не навещает А. 2006 года рождения. Отца у него нет, мама сама нуждается в уходе, поэтому мальчик оказался никому не нужным. На сегодня больной находится в паллиативном отделении реанимации, не может самостоятельно дышать, кислород в органы поступает с помощью трахеостомической трубки.
– Мы сейчас работаем над тем, чтобы отправить его лечиться по месту проживания в район, – сказал Нуркабыл Абуович, отмечая, что семья при этом исправно получает на мальчика, больного ДЦП, положенные ежемесячные пособия.
Сейчас уже тепло, детей дома не удержать, и, как результат, ушибы, растяжения, переломы различной степени. Таких пациентов в травматологическом отделении всегда много – зимой они падают дома с разных поверхностей. Как только потеплеет – из окон и балконов, это чаще всего травмы, не совместимые с жизнью.
Вот лежит мальчик двух лет, выпал из кровати. Мама оставила его с отцом, а тот не досмотрел – уснул. Еще один малыш сильно ушибся на детской площадке, забравшись на опасную для его трехлетнего возраста высоту. Молодая мамаша не доглядела за своим годовалым сыном в гостях, который опрокинул на себя горячий чайник. И даже, казалось бы, безобидные диспенсер с горячей водой или отопительные трубы могут быть очень опасны для ребенка.
Лаборатория жизни
Рядом с реанимацией находится лаборатория, где проводит различные анализы врач-лаборант Сапура Тойсагарова. На сегодня объем нагрузки на лабораторию многократно возрос, так как тут делают самые сложные анализы, в том числе для амбулаторных больных. Тут на разных аппаратах у больных выявляется гепатит В, С, паразиты, инфекции различной сложности. На данный момент можно сказать, что больница выполняет функции поликлиники.
– Как вы знаете, у нас была хорошая детская поликлиника, но в период реорганизации ее убрали, – говорит Н. Айтмухамбетов. – Теперь получается, что на всю область только одно единственное детское лечебное учреждение – это наша больница. Сюда приходят на лечение днем и ночью, частично мы выполняем функции поликлиники. При этом количество больных детей по нашей области возросло.
– А сейчас в поликлиниках нет педиатров, их работу выполняют врачи общей практики, – продолжает директор. – Но это не дело! Детям нужны свои врачи. Теперь эту специальность восстановили, и только через два года медицинские вузы выпустят первых молодых педиатров.
Работа в больнице – опыт на всю жизнь
Останавливаясь на кадровом вопросе, директор отметил, что в этом году в больницу приедут три детских хирурга, один реаниматолог и два врача по специальности «общественное здравоохранение».
– Заманить молодых врачей к нам на работу сложно, – признается Нуркабыл Абуович. – От однокомнатной квартиры, которую мы предлагаем, они отказываются. Медицинскую академию молодые специалисты заканчивают к тридцати годам. К этому времени у них уже семья, 2-3 ребенка. Ну, как они разместятся в одной комнате. Мы стараемся снимать для них квартиру, но это тоже не вариант, так как жилье всегда будет временным. Понимая, что у нас ощущается кадровый дефицит, молодые врачи ставят условия –заработная плата не менее 750 тысяч тенге, подъемные в сумме полтора миллиона тенге и, конечно, жилье.
Но, тем не менее, на смену опытным смело идут молодые врачи. Приобретенный опыт в больнице будет очень полезным для них, для их будущего профессионального роста. Работа в реанимации, стационарах дает возможность познать всю глубину профессии. Ситуации в больнице бывают самые сложные, и это помогает укреплению морально-нравственных и этических норм специалиста.
За три месяца 2022 года в Атыраускую областную детскую больницу за медицинской помощью обратились 4 420 человек. Из них 312 получили лечение стационарно.
За первый квартал текущего года 135 детей получили термические ожоги, из них 74 ребенка были помещены в больницу. Восемь человек получили химические ожоги.
Как отмечает директор Атырауской областной детской больницы Нуркабыл Айтмухамбетов, в последние годы количество детей с ожогами резко возросло. Если за три месяца 2021 года был всего один случай смерти ребенка от ожога, то в этом году – в четыре раза больше, за три месяца 2022 года от ожогов умерли четверо детей. Причины в основном бытовые.
Не оставляйте детей без присмотра в тех местах, где они могут получить ожог. Наиболее опасными локациями являются кухни, ванные, бойлерные и котельные помещения.
— Самый травмоопасный возраст – до 3 лет. В этот период дети получают больше ушибов, ожогов, заглатывают посторонние предметы.
— Среди причин детских смертей до года травматизм занимает 10 процентов.
— Главная причина детских травм – халатное отношение родителей к безопасности ребенка. Среди ошибок взрослых – незакрытые окна, доступ к опасным предметам, веществам, дети без присмотра.
Ответственность за жизнь детей несут родители, которые обязаны обеспечить безопасность ребенка.
Марина КУАНЫШЕВА,
фото Ануара АБИЛГАЗИЕВА
