В Казахстане намереваются лечить наркоманов с помощью метадоновой терапии — применения синтетического наркотика — метадона. Окончательное решение по этому вопросу еще не принято, так как однозначного мнения по этому поводу у специалистов нет. Какие же доводы приводятся «за» и «против»?
ОТВАДИТЬ ОТ ГЕРОИНОВОЙ ИГЛЫ
В настоящее время вопрос относительно разработки государственной программы Опиоидной Заместительной Терапии (ОЗТ) в Казахстане пока не решен. Не все казахстанские врачи считают, что эта программа действенна, а некоторые настроены категорически и выступают против расширения применения этой терапии за счет принятия правительственной программы. Как известно, в настоящее время программа на 100 процентов спонсируется за счет Глобального фонда, то есть из республиканского бюджета на нее денег не выделяется.
В Казахстане метадоновая терапия практикуется в качестве эксперимента начиная с 2008 года. Пилотный проект нового способа лечения стартовал в Павлодаре и Темиртау. С героиновой иглы наркозависимый переходит на метадон, который принимает раз в сутки. В Казахстане пока лишь порядка 200 пациентов, которые сейчас получают такую терапию. Если будет принята правительственная программа, то метадоновую терапию внедрят по всей стране, и число пациентов, соответственно, возрастет.
Стоит отметить, что новая программа лечения наркоманов вызвала неоднозначную реакцию в ряде стран. Например, в России не стали внедрять такую терапию на том основании, что лечение наркотиками ничего не даст. В других странах заявили, что ОЗТ позволяет добиться длительного воздержания от употребления наркотиков. Пациенты могут вернуться к нормальному образу жизни, при этом постоянно принимая поддерживающие дозы метадона. Новая метадоновая программа предназначена лишь для пациентов с тяжелой формой зависимости от наркотиков, у которых были безуспешные попытки прохождения лечения и реабилитации, детоксикации, которые вели асоциальный образ жизни. Метадоновая терапия применяется по показаниям врача-нарколога, если другие методы лечения не дают результатов, а сама терапия проходит под контролем врачей, включая психолога. Проект ОЗТ работает только в ряде городов Казахстана, в Атырау такой программы пока нет.
Между тем выяснилось, что и среди врачей области нет однозначной и четкой позиции относительно необходимости использования метадоновой терапии.
— У специалистов по поводу метадоновой терпации существует двоякое мнение. Одни считают, что такой метод надо внедрить и у нас, другие категорически против, — поясняет руководитель областного управления здравоохранения Мендихан УТЕПКАЛИЕВ. — Каждый приводит свои доводы. На одной чаше весов — гуманизация, облегчение состояния больного человека, прекращение криминализации его действий в деле добычи средств на покупку наркотика. С другой — своего рода «поощрение» наркомана, который будет знать, что у него гарантирована возможность принять дозу синтетического наркотика.
Врач-нарколог Атырауского наркологического диспансера Светлана Страмоусова метадоновое нововведение поддерживает. По ее данным, в Атырауской области на учете 861 наркозависимый, из них 234 человека, которые употребляли или же употребляют различные наркотики внутривенно, а также более 200 человек, «сидящих» исключительно на героине, то есть тяжелом наркотике.
— Многие врачи и общественники не согласны с использованием метадоновой терапии, но я считаю, что это от недостаточной информированности. Я была на учебе в специализированном центре Павлодара, где используют метадоновую терапию, и видела людей, которые использовали метадон. Так они фактически приобрели жизнь, — высказывается Светлана Страмоусова. — Некоторые врачи боятся того, что произойдет утечка данного препарата, он начнет распространяться незаконно. Однако опасения напрасны, метадон выдается с учетом состояния наркомана, то есть, дозировано, его можно корректировать, да и препарат употребляется на месте — при медсестре. Люди, больные наркоманией, оступились, и им надо помочь. Поэтому к введению метадоновой терапии отношусь положительно.
ВЫБИТЬ ЛИ КЛИН КЛИНОМ?
В ряде стран метадон используют как медикаментозный препарат для заместительной терапии, а в других он запрещен как наркотик. Вопрос о том, лечит метадон или вызывает зависимость — предмет многочисленных споров. Некоторые казахстанские врачи и представители общественных организаций высказывают мнение, что препарат, замещающий наркотик, на самом деле коммерческое лоббирование некоторых фармакологических компаний. На полях Интернета развернулась бурная дискуссия относительно использования метадоновой терапии.
— Я видела людей, которые «сидят» на метадоне, и, мягко говоря, им он не помогает. Я против внедрения такой терапии в стране. Считаю, что нужно людям честно говорить — метадон по факту еще худший наркотик и сажать на него людей в виде заместительной терапии просто безбожно, — утверждают одни.
— Запретить этот наркотик! Казахстанцы не должны принимать убийственный препарат! Нельзя вылечить наркомана от наркомании, используя другой наркотик. Надо провести независимую экспертизу. Лучше искать другие пути реабилитации наркоманов, — доказывают другие.
Врач-нарколог Атырауского областного наркологического диспансера Светлана ДОБРЫНИНА, специалист по лечению наркоманов с большим стажем работы, против метадоновой терапии. Она утверждает, что метадон — синтетический наркотик, относящийся к группе опиоидов, со всеми вытекающими отсюда обстоятельствами.
— В Казахстане вопрос метадоновой терапии не первый год муссируется. Я давно говорила, что против подобного лечения наркоманов. Кому-то это выгодно, поэтому проталкивают проект, — убеждена Светлана Добрынина.
— Сторонники метадонового метода убеждают, что лечение будет под контролем специалистов, дозы метадона станут рассчитывать и снижать,.. — настаиваю я, озвучивая позицию поддерживающих этот проект.
— Я хорошо знаю наркоманов, которые, если им очень нужно, всеми путями найдут метадон. И еще, нельзя сбрасывать со счетов тот факт, что в Казахстане не все доктора — честные. А как будут делать корректировку препарата, снижать дозу? Ведь мы опираемся на состояние больного, его жалобы. В принципе, если можно снять интоксикацию и сойти с героиновой зависимости, какой смысл применять метадоновую терапию? Для чего созданы реабилитационные центры для наркоманов? Для снятия им интоксикации, помощи… Если в голове не будет, нигде не возьмешь — от метадона будет такая же зависимость, — отстаивает свою точку зрения врач.
ЗА ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ — С ДЕТСТВА
Депутат Мажилиса Парламента Республики Казахстан Асхат БЕКЕНОВ считает важным вкладывать деньги из государственного бюджета в профилактику наркомании среди молодых людей, а не на метадоновую терапию, которая «поощряет употребление наркотиков».
— Если мы хотим, чтобы общество было здоровым, то надо в корне пресекать наркоманию, усиленно с ней бороться, тратить финансовые средства на поддержание здорового образа жизни, — настаивает Асхат Бекенов.
В свою очередь, правоохранители считают, что следует принимать все возможные и усиленные методы для лечения наркоманов.
— Я не врач, но считаю, что надо искать и внедрять новые способы по искоренению привычки употреблять наркотики, — высказывается начальник управления по борьбе с наркобизнесом ДВД Атырауской области Ербулат ДОСМАГУЛОВ. — Полиция прилагает большие усилия для предотвращения ввоза наркотиков в регион и выявления каналов распространения «белой смерти», и со стороны врачей тоже нужна поддержка.
Светлана НОВАК
