С 1 января 2018 года в Казахстане вводится обязательное социальное медицинское страхование (ОСМС). Казахстанская модель страхования будет построена на солидарной ответственности государства, каждого работодателя и граждан. ОСМС внедряется в рамках реализации 80 шага Плана Нации «100 шагов по реализации пяти институциональных реформ» Главы государства и Государственной программы развития здравоохранения «Денсаулық» на 2016-2019 годы. Закон РК «Об обязательном социальном медицинском страховании» был подписан Президентом 16 ноября 2015 года.
Законопроект предполагает создание фонда социального медицинского страхования в форме некоммерческого акционерного общества. Учредителем и единственным акционером Фонда выступит Правительство РК. Кроме того, Фонд будет вести своеобразный рейтинг клиник и больниц в стране, оценивая их ресурсное обеспечение, объем предоставляемых услуг, стоимость, а главное — качество. Отчисления работодателей в Фонд составят 2%, а с 2020 года — 5%. Работники также будут отчислять от своей зарплаты 2% вместе с подоходным налогом. За экономически неактивное население оплату будет вносить само государство в размере 7% от показателя среднемесячной заработной платы. Страховые взносы за социально незащищенные слои населения (дети, пенсионеры, нетрудоспособные, безработные) будет выплачивать государство из средств республиканского бюджета.
Казахстанцам будет предоставляться два вида пакетов медицинских услуг. Первый — базовый пакет — представляет собой гарантированный государством объем медицинской помощи, финансируемый из республиканского бюджета. Этот пакет будет доступен всем гражданам Казахстана. Он включает: скорую помощь и санитарную авиацию, медицинскую помощь при социально значимых заболеваниях (в том числе сифилис и гонорея) и в экстренных случаях, профилактические прививки. Для непродуктивно самозанятого населения до 2020 года предусмотрено предоставление амбулаторно-поликлинической помощи с амбулаторно-лекарственным обеспечением за счет средств республиканского бюджета. Второй — страховой пакет, предоставляемый из вновь создаваемого фонда. В него входит: амбулаторно-поликлиническая помощь, стационарная помощь (за исключением социально значимых заболеваний), стационарозамещающая помощь (за исключением социально значимых заболеваний), восстановительное лечение и медицинская реабилитация, паллиативная помощь и сестринский уход, высокотехнологичная помощь.
Право на получение данного пакета предоставляется гражданам, иностранцам и лицам без гражданства, постоянно проживающим в Казахстане, за которых перечислялись взносы. Государство сохраняет за собой право обеспечивать граждан гарантированным объемом бесплатной медицинской помощи (ГОБМП): оказание медпомощи при социально значимых заболеваниях, неотложных состояниях, скорая медпомощь, санитарная авиация и вакцинация. Главный смысл проводимых преобразований заключается в предоставлении медицинских услуг при соблюдении принципа общественной солидарности и удовлетворении потребности всех граждан в медицинской помощи. По прогнозам экспертов, в результате введения ОСМС значительно повысится уровень оказания медицинской помощи в стране. Данная система призвана обеспечить всем гражданам Казахстана равные возможности для получения качественной медицинской помощи, возможности выбора медицинских организаций и широкий диапазон медицинской помощи.
Мадина ДОМБАЕВА,
врач-дерматовенеролог областного кожно-венерологического диспансера
