Вопросы, связанные с туберкулезом, и сегодня остаются актуальными. О туберкулезе и о том, какую роль играет профилактика, нам еще раз напомнил в интервью главный врач, и.о. руководителя управления по защите прав потребителей по г. Атырау Темирбек Мусагалиев.
— Соответствует ли действительности утверждение о том, что туберкулез сегодня уже не только социальная болезнь?
— Действительно, сегодня практика показывает, что так оно и есть. Ведь в последнее время туберкулезом болеют не только малообеспеченные слои населения, но и вполне обеспеченные граждане. Причину болезни мы связываем со стрессами, неправильным питанием, несоблюдением режима отдыха. Тут также важно отметить, что в нашем городе очень много гастарбайтеров, которые избегают медосмотра, и могут служить источником инфекции.
— Вы сказали, что одной из причин болезни может быть и плохое питание. Означает ли это, что данное заболевание грозит и людям, которые вполне осознанно ограничивают себя в еде, желая скинуть лишние килограммы?
— Конечно, ограничивая себя в еде, они попадают в группу риска. Одно дело — лечебное голодание, которое проводится по предписанию и под присмотром врача, и совсем другое — спонтанные голодания, которые только вредят и дисбалансируют организм. А стрессовые ситуации, провоцируемые диетами, подрывают сопротивляемость организма факторам внешней среды, инфекциям. Во всем нужно знать меру.
— Как избежать заболевания туберкулезом?
— Как бы банально это ни звучало, но здоровый образ жизни, полноценное питание и соблюдение режима отдыха и труда играют немаловажную роль в защите от туберкулеза. То есть, если у человека хороший иммунитет, то заболевание не разовьется. Основной вариант развития болезни — попадание в организм микобактерии извне (заражение от больного активной формой туберкулеза).
— Если у человека в роду не было больных туберкулезом, значит ли это, что он никогда не заболеет, даже контактируя с больным?
— Нет, такой гарантии никто не может дать. Если не соблюдать требования инфекционного контроля и личной гигиены — ношение масок, респираторов, регулярное прохождение медосмотров, то можно заболеть, потому что заболевание передается воздушно-капельным путем.
— По данным областного противотуберкулезного диспансера в Атырауском регионе наблюдается спад количества больных туберкулезом. При сравнительном анализе показателей, как отмечают врачи, заболеваемость туберкулезом снизилась с 102,2 до 90,8%. Так, если в 2012 году всего по области было выявлено 560 новых случаев заболевания то в 2013 — 509. Чем это обусловлено?
— Думаю, в некоторых случаях с улучшением социальных условий жизни людей и повышением информированности населения о туберкулезе. Несмотря на снижение уровня заболеваемости, эпидемиологическая ситуация всегда должна быть под строгим контролем.
— Что мешает победить палочку Коха сегодня?
— Искоренить это заболевание мешает отсутствие у человека ответственности за свое и здоровье окружающих его людей, должен измениться взгляд на это грозное заболевание. Каждый из нас должен знать о необходимости прохождения ежегодной флюорографии. В перестроечные времена, учитывая напряженную эпидситуацию по Атырауской области, было введено постановление акима области «о сплошном обследовании населения на туберкулез». В результате, показатели по заболеваемости туберкулезом тогда выросли за счет своевременного выявления заболевших различными формами.
Сейчас туберкулез коварен тем, что часто протекает малосимптомно. Лучше лишний раз сделать флюорографию и сдать мокроту на анализ, чтобы исключить туберкулез, чем потом лечиться годами.
— Сколько времени и усилий необходимо потратить, чтобы вылечиться от него?
— Как известно, туберкулез — инфекционное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. При несвоевременном выявлении туберкулеза велика опасность заражения окружающих: близких, детей, коллег по работе и так далее. При чувствительной форме туберкулеза лечение в интенсивной фазе проводится от 2 до 4 месяцев, поддерживающая фаза — 4-5 месяцев. При туберкулезе с множественной и широкой лекарственной устойчивостью лечение в интенсивной фазе — от 6 до 12 месяцев, в поддерживающей фазе — от 14 до 24 месяцев. Заболевание излечимо при определенных условиях: пациент должен соблюдать все рекомендации врача и принимать лекарственные препараты.
— Много ли детей болеют туберкулезом? И сколько семей отказалось от обязательной вакцинации своего ребенка и почему?
— За последние два года 935 семей отказались от обязательной вакцинации своих детей в Атырау. С начала года 99 семей не привели детей в поликлиники для получения различных вакцин. Эти граждане наносят вред не только себе, они опасны для окружающих. Сейчас городские врачи просто вынуждены проводить разъяснительные беседы с родителями о том, что прививки жизненно необходимы детям. Однако эффект от этих разговоров пока мало ощутим. За І квартал 2014 года показатель заболеваемости среди детского населения составил 6,5. Это значит, что по сравнению с аналогичным периодом прошлого года, наблюдается рост. В прошлом году этот показатель составлял 2,2.
— Прокомментируйте, пожалуйста, недавний случай, который произошел в средней школе №27. Расскажите как, сколько раз в год и где сегодня проходят медосмотр?
— Никто не застрахован от туберкулеза. В данном случае, туберкулез у учительницы выявили при прохождении очередного медосмотра. Все граждане обязаны проходить ежегодный профилактический медицинский осмотр с флюорографией, особенно лица из группы риска. И если что-то беспокоит человека, не следует оттягивать визит к врачу.
— Какова степень распространения внелегочной формы туберкулеза? Какие его типы наиболее характерны для населения г. Атырау?
— Внелегочный туберкулез является вторичным процессом. Первичный очаг находится в легочной ткани. В Атырау встречается костный туберкулез, в основе которого преимущественно лежат травмы.
— Если беременная женщина заразится туберкулезом, каковы шансы, что ее ребенок родится здоровым?
— Если у беременной женщины в первой половине беременности обнаруживается туберкулез, ставится вопрос о прерывании беременности. При своевременном выявлении во второй половине беременности проводится адекватная противотуберкулезная химиотерапия. Известно, что внутриутробным путем туберкулез не передается.
— Однажды переболевшие и вылечившиеся от туберкулеза навсегда остаются в группе риска и могут снова заболеть?
— При адекватном лечении больные вылечиваются, в легких остаются остаточные тубизменения. Они приравниваются к практически здоровым людям. Медицинское заключение о допуске больных туберкулезом к работе или учебе выдается центральной врачебно-консультативной комиссией (далее — ЦВКК) противотуберкулезного диспансера. Допускаются к учебе или работе успешно завершившие курс лечения в режимах I, II и III категории, с исходом «Вылечен» или «Лечение завершено». Кроме того, с ограниченными процессами без бактериовыделения (на начало лечения) после успешного завершения интенсивной фазы (решением ЦВКК).
Здесь хотелось бы отметить, что на сегодняшний день проблема туберкулеза остается актуальной в плане проблем по оказанию социальной помощи больным туберкулезом и улучшения их жилищных условий, трудоустройство после вылечивания. Эти вопросы на сегодня остаются трудноразрешимыми.
— Пожалуйста, назовите основные симптомы туберкулеза.
— Часто больной туберкулезом даже не подозревает о том, что у него, возможно, развивается опасное заболевание. Не чувствуя себя по-настоящему больным, тем не менее, человек отмечает отсутствие бодрости и жизнерадостности. В большинстве случаев болезнь проявляется разнообразными признаками. У больного появляется слабость, быстрая утомляемость, потливость, озноб, раздражительность и вспыльчивость. Его беспокоит потливость, особенно в ночное время, снижение работоспособности, отсутствие аппетита. На повышение температуры тела заболевший может и не обратить внимание, так как при туберкулезе она не бывает высокой, обычно 37-37,5 градусов. Боли в грудной клетке и кашель не всегда сопровождают начало заболевания, но при дальнейшем развитии туберкулезного процесса эти проявления могут начать беспокоить больного.
Правильный диагноз можно установить только рентгено-флюорографическими и лабораторными исследованиями.
— Благодарю Вас за беседу.
Динара КАНБЕТОВА
