На состоявшемся недавно селекторном заседании общественного совета по защите прав пациентов при областном управлении здравоохранения мы услышали информацию о том, что министерство здравоохранения готовит новую программу, предусматривающую механизм сооплаты. Планируется, что потенциальным пациентам придется платить и за вызовы «Скорой помощи».
— Сегодня и стационар, и поликлиника работают на государственный заказ, — рассказала нам главный врач городской поликлиники № 3, член общественного совета по защите прав пациентов при областном управлении здравоохранения Майра Кашкенова, — действует специальный тарификатор, при котором на одного больного рассчитывается определенная сумма денег, направляемая на его лечение. Есть так называемый подушевой норматив, который учитывается из расчета на одного жителя населенного пункта. В нашей поликлинике, к примеру, он равен 140 тенге. Такой норматив выведен на обслуживаемый контингент численностью 37 478 человек. Начиная с нынешнего года, у нас функционирует регистр прикрепленного населения. Но вполне возможна его вариация с учетом того, что сегодня согласно внедренной у нас в республике Единой национальной системе здравоохранения каждый житель страны имеет право выбора врача и поликлиники. Контингент, обслуживаемый нашей поликлиникой, может достичь цифры 40 тысяч, если к нам пожелают обратиться за закреплением жители других микрорайонов. В то же время возможно и сокращение числа пациентов, например, есть такие больные, которые не любят обращаться к врачу. Но есть и такие, которые охотно и довольно часто идут в поликлинику за амбулаторным лечением. Так что денег, отпускаемых поликлинике, может и не хватить на лечение населения. В связи с этим мы вводим платные медицинские услуги. Есть их перечень, который утвержден правительством. У нас имеется и прейскурант цен. Прежде всего нужна окупаемость. Оплату некоторых видов медицинских услуг давно пора ввести. Отдельные виды медицинских услуг давно пора сделать платными. Так как, я считаю, у нас некоторые виды медицинских услуг очень дешевые. Например, я знаю, что за рубежом одна процедура медицинских услуг в направлении ядерной медицины, выявляющей новообразования на ранней стадии, стоит около трех тысяч долларов. В то время как у нас в Казахстане по квоте она стоит 95 тысяч. А на платной основе 175 тысяч.
По мнению Майры Кашкеновой сооплату давно пора ввести. Как считает медик, если медицина не будет развиваться, то мы так и будем топтаться на одном месте, не станем подниматься. И государство останется на том же уровне развития. А так не должно быть, если мы стремимся попасть в число самых развитых стран мира.
Оказывается, на блог министра поступило 843 заявлений от жителей республики, из них почти половина от жителей Жамбылской области. Из Атырауской всего 45 заявлений. Это говорит о том, что работа идет и люди используют полученные возможности, пользуются своим правом, предоставленным новой системой здравоохранения, значит, они удовлетворены созданными условиями диагностики и лечения. Но надо и самим более активно отвечать за свое здоровье.
— Разумеется, что человеку, попавшему в беду и нуждающемуся в срочной госпитализации, и, возможно, оперативном вмешательстве, всегда будет оказана квалифицированная медицинская помощь, требуемая в конкретной ситуации, — выразил свое мнение по поводу предполагаемого нововведения главный врач городской станции скорой медицинской помощи Махсот Есеев. — Но я за введение оплаты медицинских услуг некоторого рода, допустим, таких, как вызов скорой в состоянии алкогольного опьянения, а также после употребления алкогольных напитков. На станции скорой медицинской помощи часто регистрируются необоснованные вызовы, что нередко вырастает в проблему. К примеру, люди, страдающие многими хроническими заболеваниями, нуждаются в амбулаторном лечении. И они могут получить необходимую медицинскую помощь на уровне поликлиники. Самое главное – это то, что экстренная помощь должна оказываться безоговорочно бесплатно. Здесь не может быть двух мнений. Но в то же время введение определенных медицинских услуг на платной основе вполне реально. Параллельно с государственной имеет право и может развиваться и частная медицина. Это нормально. У человека должен быть выбор и лечебно-профилактического учреждения, и врача. И сегодня мы уже наблюдаем это. Каждый человек обязан ответственно относиться к своему здоровью. Медицина только помогает ему.
— Я категорически против введения платы за какие бы то ни было медицинские услуги, – сказал нам житель областного центра, мужчина средних лет, отвечая на вопрос блиц-опроса, — потому что право на здоровье, так же, как и на образование, закреплено в нашей Конституции, и в социальном отношении эта платная медицина для нас, жителей Казахстана, я считаю, просто недопустима. Человек в нашей стране по закону имеет право на бесплатное образование и бесплатную медицину. Что-то выборочно – да, можно допустить. Например, прохождение медосмотров чисто в профилактических целях. Но такой вид, как вакцинация, по-моему, тоже должно бесплатно обеспечивать само государство. Иначе это будет нарушение прав граждан страны на охрану здоровья.
— Одно скажу: я категорически против бесплатной медицины, — убежденно выразилась молодая мама, сотрудница одной из инофирм области, – к платной медицине у меня больше доверия, я со своими детьми лечусь только у частных врачей, потому что с них можно требовать качество лечения, ведь я им плачу. А что можно взять с врача, у которого мизерная зарплата?! Какой смысл с него требовать? Врач обязан отвечать за мое здоровье. Сейчас у нас в Атырау много частных медицинских структур. И я это приветствую. Скорая помощь тоже пусть думает о том, чтобы поднять уровень медицинского обслуживания населения. За оперативность и качество можно и заплатить. Но надо думать и о тех, кто не в состоянии это сделать. Есть, в конце концов, экстренные вызовы, когда речь идет о спасении жизни человека. И тут все решают не деньги, а профессионализм врачей.
— Я в корне против платной медицины, – возмущенно сказала женщина средних лет, мать троих детей, — особенно скорой помощи. Это возмутительно, ну кто это придумал, что вызов скорой помощи станет платным?! Такого не должно быть! Люди надеются на «Скорую». Возможно, для кого-то это последняя надежда. Разве можно ее отнимать?!
— Я считаю, что платная медицина должна иметь право на существование наравне с бесплатной, – высказала свое мнение горожанка, которая, как она призналась, согласна заплатить, лишь бы получить качественное лечение. Бесплатная медицина, по ее мнению, не оправдывает себя. Не то качество. Активнее, по ее мнению, должна развиваться частная медицина, чтобы люди могли получить высококвалифицированную помощь, обследоваться на дорогостоящем оборудовании. Разумеется, в частной медицине, так же, как и в государственной, должны работать профессионалы, а не вымогатели денег, спекулирующие на тяжелой ситуации людей, попавших в беду.
— Я полностью за введение сооплаты. Здоровье – это индикатор развития общества, и каждый человек должен осознавать ответственность за свое здоровье, – заявил главный врач городской поликлиники № 1 Еркинбай Куанов. — Сегодня мы живем в условиях рыночной экономики. И медицина тоже не должна оставаться в стороне, а развиваться в духе времени. Сегодня у нас успешно функционирует новая Единая национальная система здравоохранения, которая себя уже оправдала. Один из ее принципов – это свободный выбор врача пациентом. Как известно, у нас есть гарантированный объем бесплатной медицинской помощи населению. Но бывает и так, что есть виды медицинских услуг, которые не входят в этот перечень, и люди в состоянии платить, например, медицинский осмотр при поступлении на учебу, медосмотр при поступлении на работу, при получении водительских прав — это может быть платным. А то, что напрямую связано со здоровьем, — экстренная медицинская помощь, плановые операции, стационарная помощь — все это должно быть, конечно, бесплатным. Тут действует еще один принцип новой системы здравоохранения – прозрачность. Мы проводим обследование каждого пациента, который обращается в нашу поликлинику, в соответствии с поставленным диагнозом и по протоколу лечения направляем на дальнейшее лечение в стационар через действующий портал — бюро госпитализации. Налицо и экономическая выгода: если раньше люди направлялись в стационар, находились там несколько дней, сдавали в больнице анализы, подолгу там обследовались, то терялось драгоценное время, а главное, нерационально тратились огромные деньги. Теперь все изменилось. И через бюро госпитализации больной получает медицинскую помощь в стационарах в конкретные сроки. Сегодня у нас лечение и обследование и в поликлинике, и в стационаре бесплатное. Но есть перечень платных медицинских услуг, которые любой человек может получить по своему желанию, не имея на то показаний. К примеру, обследование у узких специалистов. Это также высокоспециализированная медицинская помощь. Мы первыми и единственными из поликлиник области перешли на новый хозяйственный механизм, стали коммунальным государственным предприятием с правом хозяйственного ведения, что дает нам право самостоятельно зарабатывать деньги и самим распоряжаться заработанными деньгами. Все решает созданная у нас комиссия, которая оценивает работу участковых врачей и делает выводы по результатам отчетов заведующих отделений с учетом 10 индикаторов работы участковой службы. Это надо только приветствовать, поскольку нововведение повышает ответственность врачей, их заинтересованность работать лучше, чем вчера. Для участковых врачей главное теперь не только посещаемость, но и прежде всего качество. Дифференцированная оплата труда со стимулирующим компонентом действует у нас с февраля нынешнего года. Сооплата станет подспорьем тому, чтобы человек сам заботился о собственном здоровье. С 2010 года у нас в стране принят Кодекс о здоровье, который обязывает граждан заботиться о своем здоровье. Так и должно быть. Иначе мы безнадежно отстанем от развитых стран. Система экономических рычагов в здравоохранении уже заработала. И надо двигаться дальше, если мы хотим развиваться. Для этого мы должны быть здоровой нацией. Средства от платных услуг идут на укрепление материально-технической базы. То есть с выгодой опять же для населения, на благо и здоровье людей.
— Когда я слышу о том, что кто-то заплатил за операцию энную сумму денег, я прихожу в ужас, — поделилась своим мнением горожанка Нафиса Сафина, – потому что я думаю о том, что делать человеку, если он бедный?! Как ему лечиться?! Но в то же время у меня противоречивые чувства к новой информации о введении платной медицины. При получении платных медицинских услуг отношение врача к пациенту совсем другое. Я сама лично обращаюсь только к частным врачам, хожу исключительно к частным стоматологам. Ко мне хорошо, внимательно относятся, я получаю хорошее лечение, мне дают нужные мне советы. Но когда речь идет о спасении жизни человека, то мое мнение однозначно: тут разговора не может быть о деньгах. В то же время я думаю, что бесплатной медицины уже не будет в дальнейшем. Жизнь не стоит на месте, времена меняются и здравоохранение тоже претерпевает изменения в духе времени. Это реальность.
Мнения разделились. А как думаете вы, уважаемые читатели, что лучше – платная или бесплатная медицина? Ваше мнение мы обязательно опубликуем на страницах «Прикаспийской коммуны». Отправляйте ваши сообщения на электронный адрес газеты или звоните по телефону 45 84 25.
Регина ВАЛИШЕВА
