За последние 10 лет уровень онкологической заболеваемости в Казахстане увеличился в 1,5 раза, каждый 5-й пациент в стране умирает от рака. В структуре онкологической заболеваемости в мире и в нашем государстве колоректальный рак в настоящее время занимает 3-е место.
Ежегодно в мире регистрируется около 800 тыс. случаев колоректального рака (далее КРР), около 440 тыс. погибает от этого заболевания. Показатель заболеваемости колоректальным раком выше в индустриально развитых странах: США, Канаде, Японии, меньше случаев фиксируется в Индии, Китае, Вьетнаме, африканских странах, что вероятно связано с различиями в питании.
И, естественно, выздоровление зависит от стадии заболевания.
III и IV стадия рака диагностируется у 71,4% больных раком ободочной кишки и у 62,4% больных раком прямой кишки. Возможно, что более выраженная симптоматика рака прямой кишки по сравнению с опухолями ободочной кишки вынуждает пациентов обращаться за медицинской помощью раньше.
Возникновению этого вида онкозаболевания могут способствовать: хроническое воспаление слизистой толстой кишки, сниженное потребление растительной клетчатки, овощей, фруктов, кальция; употребление алкоголя, курение, избыточный вес, сниженная физическая активность; повышенное употребление жиров, мяса, калорийной пищи; воздействие желчных кислот.
Колоректальный рак относится к числу заболеваний, в отношении которых наиболее эффективны профилактические меры. С расширением возможностей ранней диагностики заболевания и с ростом степени информированности населения о его ранних признаках появляется все больше пациентов с ранними и даже предраковыми формами болезни, хорошо поддающимися лечению. Считается, что в более чем 50% случаев колоректальный рак развивается на фоне доброкачественного полипа.
Существует несколько обследований, при помощи которых можно обнаружить заболевание на ранней стадии. Скринингом называется обследование населения с целью выявления лиц с какой-либо определенной болезнью.
Зачем нужно проводить скрининговые обследования? Во-первых, выявляются ранние формы КРР, во-вторых, скрининговые обследования экономически выгодны. Одна из причин, по которым скрининг не проводится — пациенты не осознают его важности.
Анализ кала на скрытую кровь является наиболее простой, легкой и доступной формой обследования населения. При прохождении по кишечнику каловые массы могут травмировать маленькие опухоли и полипы, вызывая микрокровотечения, которые невозможно определить глазом. Если анализ на скрытую кровь положителен, то необходимо провести колоноскопию для уточнения источника кровотечения.
Как правило, диагноз часто устанавливается на поздних стадиях заболевания. Лечение же КРР на I стадии заканчивается выздоровлением в 90% случаев. Другого способа выявить рак на ранней стадии или аденоматозный полип, кроме, как проводить обследование толстой кишки с определенной периодичностью, не существует. Охватить широкие слои общества эндоскопическими обследованиями вряд ли удастся, исходя хотя бы из экономических соображений. Более доступным считается внедрение скрининга КРР с помощью выявления скрытой крови в кале. Тесты уступают эндоскопическим методикам по чувствительности, но обладают рядом преимуществ. Они доступны, дешевы, могут проводиться в домашних условиях, обладают доказанной эффективностью. Для современных тестов характерна достаточно высокая чувствительность и специфичность.
Айнур МАХАНОВА,
врач-хирург городской поликлиники №7
