За шесть месяцев 2019 года мониторингом были охвачены все поставщики. Анализ работы организаций помог выявить более 218,7 тысяч дефектов оказания медицинской помощи.
По итогам полугодие 1404 медицинских организаций обслуживает казахстанцев в рамках госзаказа. Эти больницы и поликлиники финансируются Фондом социального медицинского страхования согласно объемам оказанной медицинской помощи.
В список подрядчиков, который работают результативно и качественно, вошли 98 медорганизаций. Анализ показал, что 70% из них – это частные клиники.
«Одно из условий договора сотрудничества это мониторинг качества и объемов оказанной медпомощи населению. Его проводит непосредственно Фонд. По итогам проведенного в первом полугодии мониторинга качества медуслуг мы создали рейтинг медорганизаций оказывающих стационарную и стационарозамещающую помощь. В списке мы сформировали три зоны: зеленую, желтую и красную, согласно коэффициенту результативности организаций. Анализ показал, что 58 медицинских организаций попали в «Красную зону» -сообщил директор филиала по Атырауской области НАО «Фонд социального медицинского страхования» Б.Газизов.
По итогам 1 квартала 2019 года население в рамках госзаказа обслуживали 1403 медицинских организаций, 701 из которых – частные.
По Атырауской области 63 медицинские организации оказали медицинские услуги населению. Из них 30 частные.
По Атырауской области по результатам мониторинга качества и объема медицинских услуг, по итогам II квартала 2019 года, филиалом по Атырауской области Фонда социального медицинского страхования выявлены дефекты на сумму более 103,8 млн тенге, в том числе:
Из них: — по амбулаторно-поликлинической
помощи дефекты на сумму
10,2 млн. тенге;
— по консультативно-диагностическим услугам дефекты на сумму 2,7 млн. тенге;
— по медицинской помощи сельскому населению дефекты на сумму 8 млн. тенге;
— по стационарной и стационарозамещающей помощи дефекты на сумму 46,2 млрд тенге;
— по другим видам медицинской помощи (ВИЧ, ПАБ, онкология, наркология и др.) дефекты на сумму 726 тыс. тенге.
— по скорой медицинской помощи – 643 тыс. тенге;
Фонду медицинского страхования как организации, закупающей медпомощь в интересах пациента, важно, чтобы граждане знали о своих правах и сообщали о них в случае их нарушений. Только тесное взаимодействие с пациентами поможет ускорить процесс повышения качества медицинских услуг.
Помимо планового, проводится внеплановый и целевой мониторинг, основанием которого могут стать жалобы от пациентов, а также по заданию Фонда.
Основными нарушениями, найденными при мониторинге, являются отклонения от стандартов лечебно-диагностических мероприятий, некачественное ведение медицинской документации, некорректный ввод данных в ИС.
НАО «Фонд социального медицинского страхования»
филиал по Атырауской области
+77122 956936
