В начале 2012 года в области прошло широкое обсуждение проблемы высокого уровня смертности среди детей. Прокуратура области озвучила статистику о росте смертности среди новорожденных. Причину, как это принято, искали в работе врачей. Но так ли виновата медицина в этих трагических обстоятельствах, или есть и другие факты, влияющие на рост этих страшных фактов? Вопросов накопилось немало, и мы пригласили на разговор заместителя начальника областного управления здравоохранения Дину Камелову, которая курирует вопросы материнства и детства.
— Начнем с простых данных. Сколько у нас женщин детородного возраста и какой индекс их здоровья?
— Сразу дам пояснение, что согласно требованиям Всемирной организации здравоохранения, новорожденный весом500 граммуже считается жизнеспособным. Раньше это были выкидыши. Отсюда произошел такой резкий рост смертности. В 1 квартале 2011 года было зарегистрировано 83 факта, за 3 месяца 2012 года — 84 случая смертности среди новорожденных.
Чтобы узнать истинные причины высокого уровня смертности среди новорожденных, надо начать с самих женщин. На начало мая 2012 года в области зарегистрировано 543 565 человек, из них 253 тысячи женщин, а детородного возраста от 15 до 49 лет — 138 435 человек. Из этого числа 1643 женщинам рожать категорически противопоказано. Более 60 тысяч представительниц слабого пола имеют сексогенитальные патологии. Индекс здоровья очень низок — 13 единиц. Это означает, что из 100 человек только 13 здоровых.
— А что происходит с нашими женщинами, какие заболевания чаще всего встречаются?
— Почти половина женщин детородного возраста имеет серьезные заболевания. Это нарушения эндокринной, мочеполовой системы, нарушение системы кровообращения, печеночные заболевания. Уже попадаются женщины 1980-1981 годов рождения, у которых обнаруживается цирроз печени. Если здоровье населения ухудшилось, то это далеко не вина врачей. Я ни в коей мере не прикрываю своих коллег, просто научно доказано, что только на 15-20 процентов состояние здоровья человека зависит от врачебного вмешательства. Остальное — от наследственных и приобретенных факторов, образа жизни и грамотности населения. К сожалению, население наше в основном равнодушно к состоянию своего здоровья. Не говоря уже о профосмотре, они, даже имея различные серьезные заболевания, не лечат болезнь, все чаще пускают на самотек. И речь здесь не идет о том, что на это не хватает средств.
Сейчас потенциальные роженицы и будущие матери в основном женщины 1988-1991 годов рождения. В те годы, как вы помните, был период большой неразберихи, и мы не знали, что ждет нас впереди. Тогда это был период безденежья, длительных задержек выплаты заработной платы. Экономика и благосостояние жизни невольно влияли на медицину, на наше положение, начиная от продуктов питания. И сегодня рожать приходят те, кто родился именно в те непростые времена.
Очень обидно иметь такие показатели при хорошем оснащении системы здравоохранения. Сейчас у нас прекрасные возможности выходить недоношенного ребенка со множеством патологий. Отличная современная аппаратура есть в областном и городском родильных домах. Закупается техника в районные роддома, хотя все беременные, у которых есть проблема со здоровьем, направляются в областной центр. Наши молодые врачи проходят практику за рубежом, мы их направляем на обучение. В феврале-марте в роддоме работала бригада врачей из Белоруссии, несколько раз приезжал в Атырау внештатный республиканский неонатолог для обучения наших врачей на месте. Два дня проводил обучение специалист по неонатологии профессор Ваур из Германии. И своими силами в 1 квартале 2012 года мы сделали операции по диагнозу «Врожденный порок сердца» семерым новорожденным. Пять малышей живы.
— Врожденный порок сердца — далеко не единственная патология среди новорожденных. Какие еще заболевания наблюдаются у малышей?
— Фраза «Здоровая мама — здоровый малыш» сказана не зря. У больной женщины здоровый ребенок не родится. И смертность среди малышей в первую очередь зависит от состояния здоровья женщин репродуктивного возраста. Есть у нас женщины, которые даже не знают, что такое анемия, дефицит железа в крови и низкий гемоглобин. Хотя это знать и помнить должны все еще со школьной скамьи. А нехватка железа влияет на состояние здоровья малышей.
А раз у женщины проблемы со здоровьем, начиная от дефицита железа, то последствия могут быть самые необратимые. В прошлые годы инсульт в основном наблюдался у людей старше среднего возраста при сильных переживаниях, при эмоциях, стрессах. Потом произошло омоложение, если можно так сказать, инсульта и инфаркта. А теперь происходит вообще непонятное для нас явление, когда кровоизлияние в мозг наблюдается у младенцев. Сегодня в областной детской больнице лежат два малыша, одному 2 месяца, другому — около месяца, у которых врачи обнаружили кровоизлияние в мозг. Что это? Как это объяснить? В народе, как правило, называют две причины — или врачи виноваты, или экология плохая. А про себя забывают.
Несколько дней назад, когда горел камыш за АНПЗ, я зашла в круглосуточный супермаркет. На часах было без четверти 12 ночи. Зашла, чтобы не товар купить, а сделать передышку, на улице было невозможно дышать. И увидела в магазине семью. Жена примерно на 7-м месяце беременности, рядом муж с 2-летним ребенком. Что они делают в такое позднее время да еще при таком состоянии окружающей среды, когда воздух сильно загрязнен? Беременная женщина и малыши должны уже спать. А они спокойно в полночь гуляют по городу. Я уже сомневаюсь, что у такой женщины, которая надышалась отравленным воздухом, родится нормальный ребенок.
Все чаще у малышей встречаются различные пороки внутренних органов, пневмония, внутрижелудочные кровоизлияния и многое другое, не говоря уже о гипоксии. Абсолютно здоровых малышей рождается все реже и реже.
— Это уже говорит о том, что среди населения нет культуры здоровья?
— К сожалению, да. В поликлинику мы ходим только тогда, когда что-то заболит, в больницы ложимся, когда уже невмоготу, скрутит так, что не разогнуться. А ведь людям не составляет труда пройти раз в год медицинский осмотр или скрининг, как мы теперь называем. Все это делается бесплатно. Беременным женщинам надо встать на учет с самых первых недель. А самое главное — надо планировать семью, подготовить организм для деторождения. И это касается не только женщин, но и мужчин, так как от них в равной степени зависит состояние здоровья ребенка.
Сейчас наблюдается тенденция, когда женщина боится потерять работу. Вот она недавно устроилась на хорошую работу, вот у нее и зарплату повысили. А как сказать своему начальнику, что наступила беременность и ей по закону нельзя брать сверхурочную работу, выезжать в командировки, работать в ночную смену, на вредных условиях труда. А у нас можно увидеть беременную женщину кондуктором автобуса. Целый день она ездит в автобусе, в толкучке, при любой погоде. Ребенок еще не родился, а испытывает стресс. Трудно предположить, что у такой женщины родится здоровый ребенок.
Недавно в моем кабинете горькими слезами плакала женщина. Красивая, обеспеченная, очень грамотная и умная, она в 35 лет ждала своего первенца. Но работу было жалко оставлять, хорошо платят. Не приходила на плановый прием к врачу, не ложилась в больницу, хотя ей это прописали. Вместо этого ездила в командировки, работала больше, чем 8 часов в сутки. Экономила время на отдых. В результате потеряла не только ребенка, но и вообще возможность иметь детей. А женщина эта так желала ребенка, так хотела стать матерью. В чем причина ее трагедии? Только в ней самой. К сожалению, у нас на законодательном уровне нет ответственности со стороны женщин за здоровье будущего и уже родившегося малыша. В результате мы наблюдаем полную безответственность с их стороны не только к своему здоровью. Есть женщины, которые вообще не встают на учет или пятый раз рожают через кесарево. А бывают и вовсе трагические случаи, когда женщина сознательно лишает жизни ребенка. По-другому это и не скажешь. Нынешней зимой в феврале, когда был 25-градусный мороз, женщина с трехмесячным ребенком решила пойти в гости к подруге. Запеленала младенца в одеяло и полчаса простояла в ожидании автобуса на остановке. В результате ребенок замерз. Был еще трагический случай, когда 9-месячный ребенок утонул в ведре воды. И родители за это не отвечают, все списывается на трагический случай. Мы нередко смотрим на Запад, дома делаем евроремонт. Ездим на иномарках, отправляемся отдыхать за границу. Но относиться к своему здоровью, как европейцы, которые большое внимание уделяют именно профилактике, плановому медосмотру, не научились.
— Что нужно предпринять женщинам, чтобы избежать осложнений?
— В первую очередь, это планирование семьи. Даже если судьба сложилась так, что женщина собирается родить ребенка без мужа, она должна к этому подходить осознанно. А тем более, если это молодая пара. У людей, особенно у казахов, исходя из менталитета, принято вставать на учет после свадьбы, даже если невеста в положении. Многие стыдятся, некоторые сознательно избегают. Но именно на первых стадиях беременности выявляются патологии. Наши специалисты по УЗИ проводят анализ на выявление патологии до 14 недель. Важно не пропустить этот срок. Минимальный промежуток между родами — два года. За это время организм полностью восстанавливается, гормоны женщины готовы к новому этапу работы. А у нас наблюдаются случаи, когда одна женщина рожает дважды в год. Первого ребенка в январе-феврале, а потом второго в тот же год в ноябре-декабре. Таких случаев только за первый квартал 2012 года мы зарегистрировали 22 факта. Это явление иначе как полной безграмотностью и равнодушием к своему здоровью и здоровью своего будущего ребенка не назовешь.
Подобные факты неблагополучно сказываются потом на состоянии ребенка. Дети от таких несознательных матерей растут вялые, болезненные, капризные. Особенно это наблюдается в начальных классах средней школы. Нервоз, недержание мочи, заикание, тики (часто моргание), психо-эмоциональное состояние ребенка являются последствием болезни его матери. Особенно это касается инфекции. Эти невидимые вирусы и паразиты могут стать предметом многолетнего страдания и болезни, если их не лечить. К сожалению, сейчас на сто процентов здоровых женщин не найти. У каждой женщины, как минимум, по 2 инфекции. А они приводят к преждевременным родам, к недоразвитию плода, нехватке кислорода, врожденным порокам внутренних органов.
Современная медицина имеет большие возможности для сохранения жизни и лечения матери и ребенка. Наши возможности и условия позволяют вытащить новорожденного весом меньше килограмма. Но зачем доводить положение до этого, когда можно самой женщине подготовить организм к рождению ребенка, обогатить его железом, полезными микроорганизмами, выносить здорового малыша и насладиться счастьем материнства. Это дано ей природой, и она не имеет права перед человечеством, перед будущей жизнью пренебрегать этим. А нужно совсем мало — подумать о своем будущем малыше и сделать все возможное, чтобы он родился здоровым и счастливым.
Марина КУАНЫШЕВА
