Диабетическая нейропатия представляет собой одно из наиболее частых осложнений сахарного диабета. При этом в патологический процесс могут вовлекаться различные отделы нервной системы — головной и спинной мозг, периферические соматические и вегетативные нервы с формированием соответствующей клинической симптоматики. Основным фактором, запускающим каскад патологических процессов, ведущих к развитию нейропатии у больных сахарным диабетом, является хроническая гипер-гликемия, отмечающаяся при декомпенсированном сахарном диабете. Диабетическая нейропатия разделяется на периферическую соматическую и периферическую вегетативную нейропатии.
Наиболее часто у пациентов отмечается диабетическая полинейропатия, протекающая преимущественным поражением мелких или крупных нервных волокон, которая клинически проявляется типичным симптомо-комплексом, характеризующимся постепенно нарастающими болями, онемением, чувством жжения, парестезиями, судорогами.
Диагностика осуществляется на основании характерных клинических проявлений, данных неврологического обследования больного, а также с помощью тестов. Достаточно простым в плане диагностики полинейропатии является определение порога температурной, болевой, тактильной, дискриминационной чувствительности.
У больных с установленным диагнозом диабетической нейропатии лечение, прежде всего, должно быть направлено на достижение оптимального метаболического контроля сахарного диабета, поддержание нормогликемии путем подбора адекватных доз и схем инсулина и (или) пероральных сахароснижающих средств.
В клинической практике в качестве средств патогенетической терапии активно применяются препараты альфа-липоевой (тиоктовой) кислоты. Препараты альфа-липоевой (тиоктовой) кислоты занимают важное место в лечении осложнений сахарного диабета и в первую очередь диабетической нейропатии. Альфа-липоевая кислота является одним из важнейших природных антиоксидантов, она активирует митохондриальные ферменты, тормозящие глюконеогенез и кетогенез, снижает синтез холестерина, повышает чувствительность тканей к инсулину, улучшает эндоневральный кровоток, что ведет к возрастанию скорости проведения нервных импульсов, уменьшает моторные расстройства и нарушения чувствительности.
Таким образом, есть все основания отнести альфа-липоевую кислоту к патогенетическим средствам терапии сахарного диабета, для профилактики и лечения поздних осложнений сахарного диабета, в первую очередь нейропатии.
Р.М. БУРУМБАЕВА,
врач-эндокринолог облбольницы г. Атырау
